Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения)

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения) Протокол
Содержание
  1. Алгоритм расследования лёгкого несчастного случая
  2. Нормативные документы
  3. Документы для расследования лёгкого несчастного случая
  4. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)
  5. Иванов ИвановС.В., 10.04.2012
  6. Петров ПетровА.И., 10.04.2012
  7. Бубнова БубноваА.И., 10.04.2012
  8. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения) — Эксперты
  9. Протокол опроса очевидца несчастного случая
  10. Форма 6 
  11. Опрос протокол опроса пример
  12. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)
  13. Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность
  14. Протокол опроса
  15. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)
  16. Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6: скачать бланк и образец заполнения, правила оформления, сроки составления документа
  17. Кем и когда составляется?
  18. Сроки составления
  19. Как заполняется форма 6?
  20. Скачать бланк и образец заполнения
  21. Выводы
  22. 📺 Видео

Видео:Порядок оформления акта о несчастном случае на производствеСкачать

Порядок оформления акта о несчастном случае на производстве

Алгоритм расследования лёгкого несчастного случая

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения)

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке я буду рассматривать три основных вопроса по расследованию лёгкого несчастного случая на производстве, а именно:

  1. Какие первичные действия должен предпринять работодатель при несчастном случае?
  2. Какой алгоритм расследования несчастного случая с лёгким исходом?
  3. Какие документы оформляются при лёгком несчастном случае?

Также вы сможете скачать необходимые формы (примеры) документов для расследования лёгкого несчастного случая на производстве.

Итак, поехали…

Во-первых, немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставить его в медицинское учреждение;

Во-вторых, принять неотложные меры по предотвращению развития опасной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

В-третьих, сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были на момент происшествия. Примечание: если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии;

В-четвертых, подготовить и направить письменный запрос в медицинское учреждение о характере и степени повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, а также о нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения Примечание: стоит учесть тот факт, что медицинское учреждение может «затянуть» с ответом на письменный запрос. Поэтому, следует позвонить и/или съездит в медицинское учреждение, в которое был доставлен сотрудник, и уточнить у врача оказавшего помощь информацию, о степени тяжести полученной травмы.

Бывают случаи, когда необразованный в административных делах главный врач медицинского учреждения не выдаёт медицинского заключения о степени тяжести или затягивает с выдачей такого заключения. Чтобы «пробить броню», вам пригодится приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.04.2005 г.

№ 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», согласно которому медицинское заключение (учётная форма № 315/у выдаётся по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве, незамедлительно после поступления запроса).

После того как мы получаем письменное (устное) заключение от врача, к какой категории относиться травма, начинаем расследование несчастного случая. В нашем случае будет несчастный случай с лёгким исходом.

На четвёртом шаге возникает «скользкий» момент с извещением соответствующих служб по месту регистрации нашей организации. Дело в том, что в зависимости от степени тяжести (категории несчастного случая), мы должны в течении 24 часов (суток) направлять извещение о несчастном случае в:

  • Фонд социального страхования (ФСС) — если случай «лёгкий»;
  • ФСС, Государственную инспекцию труда (ГИТ), прокуратуру, территориальный орган профсоюзов, городскую администрацию, Ростехнадзор (РТН) (если на опасном производственном объекте), Роспотребнадзор (РПН) (если острое отравление) — если случай «тяжёлый» и/или «смертельный». Примечание: самое главное в «тяжёлых» и «смертельных» случаях успеть отправить извещение в ГИТ (РТН, РПН) и ФСС. Остальным можно и с задержкой отправить, не критично (в моей практике проблем не было).

Т.е. получается, что в течении суток мы должны постараться выяснить степень тяжести повреждения здоровья пострадавшего.

Если по каким-либо причинам не получается определить степень тяжести на исходе суток, то можно позвонить в ГИТ и сообщить инспектору подробности вашего случая (что произошло, в каком состоянии пострадавший и т.д.). В этом случае инспектор скажет вам алгоритм действий.

Понятное дело, лишний раз «светиться» в непосредственном контрольно-надзорном органе не хочется, особенно когда дело касается несчастных случаев, ведь это является основанием для внеплановой проверки.

С другой стороны, если при «тяжёлых» и/или «смертельных» случаях вы не успеете отправить извещение в течении суток, то это чревата получить не только штраф (ст. 15.34 КоАП РФ и ч.1, ст. 5.27.1. КоАП РФ), но и потерять возможность принимать участие в расследовании несчастного случая. Никак не влиять на результаты расследования, дело проигрышное.

https://www.youtube.com/watch?v=Sout37mxDHE

Опытные руководители и специалисты по охране труда уже на глаз могут определить степень тяжести 🙂 Например если человек потерял фалангу пальца на руке, то, на удивление, данный случай классифицируется как «лёгкий».

Другими словами, если вы видите много крови, то это не означает, что вы увязли в рутине расследования несчастного случая с участием ГИТ и прочих. Кому интересно, как определяется степень тяжести, смотрите приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 г.

№ 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

Далее предлагаю рассмотреть алгоритм действий по расследованию 100% лёгкого несчастного случая на производстве.

1. Сообщить в течении суток в ФСС. Примечание: Сообщается по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

2. Подготовить приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая.

В состав комиссии включается не менее 3-х человек:

  • возглавляет комиссию работодатель или его полномочный представитель;
  • специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом или распоряжением;
  • представитель профсоюзного комитета организации (при наличии) или другого уполномоченного работниками представительного органа (уполномоченный по охране труда).

Важно знать: в комиссию нельзя включать непосредственных руководителей и тех, кто так или иначе может быть заинтересован в ущемлении прав пострадавшего.

3. Принять от пострадавшего заявление (чтобы увеличить сроки расследования) и объяснительную записку, а также, взять объяснительные записки с очевидцев несчастного случая.

4. При квалификации несчастного случая как несчастного случая на производстве комиссия:

  • выявляет обстоятельства и причины несчастного случая и лиц, допустивших нарушения требований охраны труда;
  • устанавливает степень вины пострадавшего в процентах (при его грубой неосторожности);
  • разрабатывает мероприятия по устранению причин несчастного случая.

Оформляется и подписывается:

  • акт о несчастном случае на производстве формы Н-1;
  • протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидцев несчастного случая, должностных лиц);
  • протокол осмотра места несчастного случая, а так же планы, эскизы, схемы. При необходимости могут быть фото и видеоматериалы;
  • документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов (карты аттестации рабочих мест, специальной оценки условий труда);
  • копии из журналов регистрации инструктажей по охране труда (только те листы, где запись инструктажей с пострадавшим) и протоколов проверки знания требований охраны труда;
  • копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему СИЗ в соответствии с действующими типовыми отраслевыми нормами (Личная карточка учёта и выдачи СИЗ);
  • другие документы по усмотрению комиссии, а также представителя ФСС.

После работодатель рассматривает материалы расследования несчастного случая и утверждает акты по форме Н-1 (3 экземпляра).

При всём этом, стоит учитывать, что расследование обстоятельств и причин лёгкого несчастного случая, комиссия проводит в течении 3-х дней. Если с пострадавшего работника взять заявление (см. образец в комплекте), то расследование можно проводить в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

5. Осуществляется регистрация и учёт несчастного случая на производстве.

1-й экземпляр акта Н-1 с материалами расследования в оригинале остаётся в организации;

2-й экземпляр акта Н-1 (оригинал) вручается пострадавшему сотруднику в трёхдневный срок после завершения расследования несчастного случая;

3-й экземпляр Н-1 (оригинал) с материалами расследования (заверенные копии) в ФСС. Так же, в трёхдневный срок после завершения расследования.

https://www.youtube.com/watch?v=aiBqJt17eqs

После этой раздачи, необходимо произвести регистрацию несчастного случая в журнале регистрации несчастных случаев на производстве.

Важно знать: По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего, необходимо отправить Сообщение о последствиях несчастного случая в ФСС и ГИТ. В некоторых регионах Сообщение отправляется только в ФСС, в некоторых регионах в ФСС и ГИТ. Здесь уже только вам знать. Например, можно поинтересоваться у представителя ФСС или коллег.

Акт Н-1 вместе с материалами расследования несчастного случая храниться в организации 45 лет.

Нормативные документы

Основа расследований несчастных случаев на производстве лежит в Трудовом кодексе Российской Федерации, а именно в статьях с 227 по 231.

Прикладным документом является Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утверждённое постановлением Минтруда России от 24.10.2002 г. № 73. В этом же документе приведены формы документов (акты, протоколы и т.д.).

Далее, как и говорил в самом начале, предлагаю скачать комплект документов для расследования лёгкого несчастного случая.

Документы для расследования лёгкого несчастного случая

Если у вас 100% «тяжёлый» и/или «смертельный» случай, то вам пригодится другой алгоритм действий.

На этом всё.

Продолжение следует …

Видео:Курс БЖД. Расследование и учёт несчастных случаев на производстве.Скачать

Курс БЖД. Расследование и учёт несчастных случаев на производстве.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения)

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Форма 6

Приложения N 1

к Постановлению Минтруда РФ

от 24.10.2002 N 73

ПРОТОКОЛопросапострадавшего при несчастномслучае

(очевидца несчастного случая,должностного лица)

г. Москва, ул. Тверская,д. 7, каб. N 315, офисное здание ООО «Прогресс»10апреля2012г.
(место составления протокола)
Опрос начат в10час.30мин.
Опрос окончен в11час.00мин.

Мною, председателем /членом/комиссии по расследованию несчастногослучая, образованной приказом ООО“Прогресс”

(фамилия, инициалы работодателя –физического лица либо наименование

от “10апреля2012г. №17,
организации)

начальником отделаохраны труда ООО “Прогресс” ПетровымА.И.

(должность, фамилия, инициалы председателякомиссии /члена комиссии/, производившегоопрос)

впомещении офисногоздания ООО “Прогресс”, кабинет N315 произведен опрос

(указать место проведения опроса)

пострадавшего(очевидца несчастного случая напроизводстве, должностного лицаорганизации):

(нужное подчеркнуть)

1)фамилия, имя, отчество ИвановСергей Васильевич

2)дата рождения 15.07.1966

3)место рождения г.Москва

4)место жительства и (или) регистрации 111531 г. Москва,ул. Сталеваров, д. 6, кв. 10

телефон нет

5)гражданство РФ

6)образование среднееспециальное

7)семейное положение, состав семьи холост

8)место работы или учебы ООО“Прогресс”

9)профессия, должность слесарь

10)иные данные о личности опрашиваемого

Иванов ИвановС.В.

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иныелица, участвовавшие в опросе членкомиссии Бубнова А.И., начальник отделакадров

(процессуальное положение, фамилия,инициалы лиц, участвовавших в ООО“Прогресс”

опросе: другие члены комиссии порасследованию несчастного случая,доверенное лицо пострадавшего, адвокати др.)

Участвующим в опросе лицамобъявлено о применении техническихсредств

(каких именно,

персональныйкомпьютер, Петровым А.И., начальникомотдела охраны труда ООО “Прогресс”

кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего “10апреля2012г. с

,

ИвановымС.В., слесарем ,могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должностьпострадавшего)

Я, Иванов С.В.,10.04.2012 в кабинете N315 (кабинет отдела кадров) пыталсяприкрутить к

(излагаются показания опрашиваемого,а также поставленные перед ним вопросыи ответы на них)

офисномушкафу правую дверцу. В процессе крепежая нажал на отвертку, но она сломалась у

основания ручки. Из-занеожиданности я выпустил дверцу шкафа,которую придерживал левой рукой. Врезультате падения дверцы шкафа яполучил удар по кисти правой руки.

Иванов ИвановС.В., 10.04.2012

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого,дата)

Перед началом, в ходе либо поокончании опроса от участвующих в опроселиц членакомиссии

БубновойА.И., пострадавшего Иванова С.В.

(их процессуальное положение, фамилии,инициалы)

заявленияне поступили. заявлений:
(поступили, не поступили)

Петров ПетровА.И., 10.04.2012

(подпись, фамилия, инициалы лица,проводившего опрос, дата)

Бубнова БубноваА.И., 10.04.2012

(подписи, фамилии, инициалы иных лиц,участвовавших в опросе, дата)

Снастоящим протоколом ознакомлен Иванов Иванов С.В., 10.04.2012

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого,дата)

Протоколпрочитан вслух Петров Петров А.И., 10.04.2012

(подпись, фамилия, инициалы лица,проводившего опрос, дата)

Замечанияк протоколу замечанийнет

(содержание замечаний либо указание наих отсутствие)

______________________________________________________________________________________________________

Протокол составлен начальникотдела охраны труда, Петров А.И. Петров 10.04.2012

(должность, фамилия, инициалы председателякомиссии или иного лица, проводившегоопрос, подпись, дата)

Локализация документа www.блог-инженера.рф

Видео:Протокол опроса должностного лица при несчастном случаеСкачать

Протокол опроса должностного лица при несчастном случае

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения) — Эксперты

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения)

  • Пример протокола опроса пострадавшего при несчастном случае
    • Протокол опроса очевидца несчастного случая
    • Форма 6 
  • Опрос протокол опроса пример
  • Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)
  • Пример заполнения протокола опроса очевидцев несчастного случая
  • Протокол опроса должностного лица при несчастном случае пример
    • Протокол опроса должностного лица при несчастном случае пример заполнения
  • Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6: скачать бланк и образец заполнения, правила оформления, сроки составления документа

Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств Копировального аппарата МБ 2212, дизайнер Шматко Т.Ф. (каких именно, кем именно) 16мая9 По существу несчастного случая, происшедшего » » 200- г.

с , (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) могу показать следующее: Шматко Т.Ф.

, дизайнер редакции, при копировании большого количества рекламных брошюр, а именно 500 штук, выразил устное удивление внезапной (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) остановкой копировального аппарата и оповестил присутствующих о том, что «он сейчас все поправит», после чего произвел попытку самостоятельно открыть короб аппарата. В аппарате что-то щелкнуло, и мы увидели, как падает отломанная крышка на руку Шматко Мякишева Т.Ф.

Протокол опроса очевидца несчастного случая

40, кв.

34 295-26-26 телефон российское 5) гражданство высшее 6) образование разведена 7) семейное положение, состав семьи ЗАО «Мотив» 8) место работы или учебы главный редактор 9) профессия, должность 10) иные данные о личности опрашиваемого Мякишева С.П. Мякишева (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) заместитель руководителя комиссии Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии Ковалева О.Б.

Форма 6 

Внимание Образцы документов Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (пример заполнения) ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА) ЗАО «Мотив»17мая9 » » 200- г. (место составления протокола) 1000 Опрос начат в час. мин. 1145 Опрос окончен в час. мин.

Мною,председателем(членом)комиссиипо расследованиюнесчастного Бранченко М.М., случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического от » » 200_ г. N , лица либо наименование организации) Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г.

https://www.youtube.com/watch?v=C2BHFYtuAes

Бубнова А.И.

, Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе: начальник отдела кадров ООО «Прогресс» другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.) Участвующим вопроселицамобъявленооприменении технических персональный компьютер, Петровым А.И.

, начальником средств (каких именно, кем именно) отдела охраны труда ООО «Прогресс» 10апреля По существунесчастногослучая,происшедшего » » 2Ивановым С.В., слесарем 201- г. с , (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) могу показать следующее: Я, Иванов С.В., 10.04.

2012 в кабинете N 315 (кабинет отдела (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) кадров) пытался прикрутить к офисному шкафу правую дверцу.

Директором по персоналу Пригожиным Борисом Александровичем (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос) в помещении Службы персонала, кабинет № 32 произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество Зобов Дмитрий Игоревич 2) дата рождения 26.04.1965 года 3) место рождения г. Москва 4) место жительства и (или) регистрации 129337, г. Москва, Хибинский проезд, д. , кв. телефон (495) 5) гражданство РФ 6) образование Высшее 7) семейное положение, состав семьи Состоит в зарегистрированном браке 8) место учебы или работы ЗАО «АО Кворум» Департамент управления проектами 9) профессия, должность администратор проектов 10) иные данные о личности опрашиваемого Зобов Д.И.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения) Форма 6Приложения N 1к Постановлению Минтруда РФот 24.10.2002 N 73 ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) г. Москва, ул. Тверская, д. 7, каб.

N 315, офисное здание ООО «Прогресс»10апреля2 » » 201- г. (место составления протокола) 1030 Опрос начатв час. мин. 1100 Опрос окончен в час. мин.

Мною, председателем/членом/комиссиипорасследованию ООО «Прогресс» несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование 10апреля217 от » » 201- г.

N , организации) начальником отдела охраны труда ООО «Прогресс» Петровым А.И.

primer-protokola-oprosa-postradavshego-pri-neschastnom-sluchae/

Опрос протокол опроса пример

случая, происшедшего “ , могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность) (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании от участвующих в опросе лиц (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) Образец Заполнения Протокола Опроса Пострадавшего При Несчастном Случае Форма 6 Протокол опроса пострадавшего (очевидца, должностного лица) при случае. Форма 6. ПРОТОКОЛ. заявлений: (поступили, не поступили).

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) (образец заполнения)

Похожие формы Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица).

Форма № 6 (образец заполнения) Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица).

Форма № 6 (образец заполнения) Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) Сообщение о страховом случае (о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, о впервые выявленном профзаболевании) (образец заполнения) Сообщение о страховом случае (о несчастном случае на производстве, групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом, о впервые выявленном профзаболевании) Извещение о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом).

Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность

Материал на тему: Протокол опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей образовательную деятельность Скачать: к Порядку расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, Министерства образования и науки опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей ____________________________ «____» _________________ 20____ г. (место составления протокола) Опрос начат в _____ час.

_____ мин.

https://www.youtube.com/watch?v=QgRmXNseAz8

Опрос окончен в _____ час.

_____ мин.

Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в организации, осуществляющей образовательную деятельность (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель (фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации, осуществляющей образовательную деятельность) образованной распорядительным актом__________________________________________________, (указываются реквизиты распорядительного акта) (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении __________________________________________________________произведен опрос (указать место проведения опроса) очевидца несчастного случая, должностного лица организации, осуществляющей образовательную 1) фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________________________ 2) дата рождения______________________________________________________________________ 3) место рождения * ___________________________________________________________________ 4) место жительства и (или) регистрации * _________________________________________________ 5) место работы или учебы * _____________________________________________________________ 6) должность * ________________________________________________________________________ 7) иные данные о личности опрашиваемого________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, участвовавших в опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимся, законные представители) По существу несчастного случая, происшедшего «______»____________________ 20______ г.

Протокол опроса

ПРОТОКОЛ ОПРОСА г. Самара 4 сентября 2004г. окончен: 12 час. 15 минут. Опрос проведен адвокатом Палаты адвокатов Самарской области Бульеновым Василием Васильевичем.

Ф.И.О. опрашиваемого: Всезнаев Юрий Яковлевич Дата рождения: 13 мая 1963г.

Место рождения: г. Куйбышев Документ, удостоверяющий личность: паспорт серии ____ номер _______ Место жительства: _______________________________________________ телефон дом.: _____________ телефон рабочий ________________ Сведения о себе подтверждаю _____________ (Всезнаев Ю.Я.) перед началом опроса опрашиваемое лицо ознакомлено со следующими нормами законодательства Российской Федерации:

«Адвокат вправе опрашивать с их согласия лиц, предположительно владеющих информацией, относящейся к делу, по которому адвокат оказывает юридическую помощь»

— п.2 ч.3 ст.

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Форма 6

Приложения N 1

к Постановлению Минтруда РФ

от 24.10.2002 N 73

ПРОТОКОЛопросапострадавшего при несчастномслучае

(очевидца несчастного случая,должностного лица)

г. Москва, ул. Тверская,д. 7, каб. N 315, офисное здание ООО “Прогресс”10апреля2012г.
(место составления протокола)
Опрос начат в10час.30мин.
Опрос окончен в11час.00мин.

Мною, председателем /членом/комиссии по расследованию несчастногослучая, образованной приказом ООО“Прогресс”

(фамилия, инициалы работодателя –физического лица либо наименование

от “10апреля2012г. №17,
организации)

начальником отделаохраны труда ООО “Прогресс” ПетровымА.И.

(должность, фамилия, инициалы председателякомиссии /члена комиссии/, производившегоопрос)

впомещении офисногоздания ООО “Прогресс”, кабинет N315 произведен опрос

(указать место проведения опроса)

пострадавшего(очевидца несчастного случая напроизводстве, должностного лицаорганизации):

(нужное подчеркнуть)

1)фамилия, имя, отчество ИвановСергей Васильевич

2)дата рождения 15.07.1966

3)место рождения г.Москва

4)место жительства и (или) регистрации 111531 г. Москва,ул. Сталеваров, д. 6, кв. 10

телефон нет

5)гражданство РФ

6)образование среднееспециальное

7)семейное положение, состав семьи холост

8)место работы или учебы ООО“Прогресс”

9)профессия, должность слесарь

10)иные данные о личности опрашиваемого

Иванов ИвановС.В.

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого)

Иныелица, участвовавшие в опросе членкомиссии Бубнова А.И., начальник отделакадров

(процессуальное положение, фамилия,инициалы лиц, участвовавших в ООО“Прогресс”

опросе: другие члены комиссии порасследованию несчастного случая,доверенное лицо пострадавшего, адвокати др.)

Участвующим в опросе лицамобъявлено о применении техническихсредств

(каких именно,

персональныйкомпьютер, Петровым А.И., начальникомотдела охраны труда ООО “Прогресс”

кем именно)

По существу несчастного случая, происшедшего “10апреля2012г. с

,

ИвановымС.В., слесарем ,могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должностьпострадавшего)

Видео:Извещение-сообщение о несчастном случае на производствеСкачать

Извещение-сообщение о несчастном случае на производстве

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6: скачать бланк и образец заполнения, правила оформления, сроки составления документа

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица). Форма № 6 (образец заполнения)

Основной целью расследования несчастного случая является нахождение, изучение причин инцидента и предупреждение возникновения аналогичных событий в будущем.

Опрос свидетелей служит одним из главных источ­ников получения  информации при установлении социальной причины несчастного слу­чая.

Такими причинами могут быть: ошибка специалиста, связанная с неудовлетворением своим трудом, размером вознаграждения за работу, плохая обстановка в коллективе, психологические неприятности в семье.

Кем и когда составляется?

Порядок изучения причин возникших несчастных случаев в организации регламентируется Трудовым кодексом РФ, ФЗ №321-ФЗ от 04 ноября 2014 года, Постановлением Министерства труда Российской Федерации №73 от 24 октября 2010 года, а также локальным актом предприятия (Положением).

Статья 229 ТК РФ гласит, что расследование несчастных случаев на предприятии должна осуществлять специально созданная комиссия.

https://www.youtube.com/watch?v=1hRYxYROVXA

Если в результате происшествия сотрудник погиб или получил тяжелую травму, то одним из членов комиссии обязательно должен быть государственный инспектор по труду (представитель органа исполнительной власти, местного самоуправления).

При наличии страхования жизни должен также присутствовать представитель страховщика.

Комплекс организационных действий по проведению расследования несчаст­ного случая необходимо определить и разработать в мельчайших деталях.

Вся предстоящая деятельность распределяется между членами комиссии.

Любой пострадавший (его представитель, доверенное лицо) может также лично принимать участие в расследовании, ему разъясняются его права в письменном виде, но в состав комиссии его не включают.

В любой ситуации количество членов комиссии должно быть нечетным, где в качестве председателя выступает руководитель организации или его представитель.

Порядок оформления документов при несчастном случае.

Сроки составления

Изучение причин происхождения несчастного случая и составления протокола опроса, если пострадавшие (один или несколько) получили легкие травмы, осуществляется в течение 3-х дней.

Массовый несчастный случай, происшествие с нанесением тяжелого вреда здоровью или причинением гибели подчиненного расследуется не более 15 дней.

Как заполняется форма 6?

Председателем комиссии до начала осуществления ее миссии проверяется соответствие требований закона на наличие необходимого количества ее членов, нужных представителей.

Для выявления всех причин несчастного случая очень важной деталью являются показания пострадав­шего (очевидца) инцидента.

В силу разных психологических состояний людей полную и достоверную информацию получить нелегко.

Протокол опроса составляется по форме 6 и содержит информацию:

  • заголовок документа;
  • дата и место оформления бланка, точное время его проведения (начала и окончания);
  • наименование организации или ИП;
  • реквизиты приказа о создании комиссии;
  • фамилия и инициалы председателя комиссии;
  • помещение, в котором проводился опрос (больничная палата, офис).

Затем фиксируются данные пострадавшего:

  • ФИО, дата и место рождения;
  • адрес регистрации, контактный телефон;
  • гражданство, уровень образования;
  • сведения о супруге, детях;
  • место работы, должность;
  • иная информация о сотрудника, не указанная ранее.

После перечисления персональных данных очевидец проставляет свою подпись и расшифровывает ее.

Ниже в протоколе прописывается участие других лиц в опросе (адвокат) или его отсутствие, использование технических средств. В специальной графе прописывается дата несчастного случая и ФИО пострадав­шего.

В текстовой части опроса записывается со слов работника детальный рассказ о произошедшем случае, вопросы комиссии и ответы на них.

Затем указывается факт поступления заявления от участников опроса, наличие замечаний к ведению протокола.

Свои подписи внизу текста протокола дважды проставляет председатель комиссии (с расшифровкой и датой).

Очевидец также расписывается 2 раза, подтверждая, тем самым, свое ознакомление с протоколом и его прочтением. Также автографы проставляют и другие лица, участвовавшие в опросе.

Скачать бланк и образец заполнения

Скачать бланк протокола опроса пострадавшего при несчастном случае форма 6 – word.

Скачать образец заполнения протокола по форме 6 – word.

Как составляется протокол опроса должностного лица при несчастном случае, подробно рассказано в данном видео:

Выводы

При проведении беседы с опрашиваемым сотрудником председатель комиссии и его члены должны помнить, что свидетеля не надо пугать уголовной ответст­венностью за неправдоподобные показания.

Данная мера наказания возникает у свидетелей на судебном (предварительном) следствии за предумышленную дачу ложных сведений.

Обращение со свидетелем в грубой форме членам комиссии непозволительно.

https://www.youtube.com/watch?v=T3d6F4jynXw

Беседа с очевидцами происшествия должна осуществляться как можно раньше с момента наступления несчастного случая, что даст наиболее точную картину произошедших событий.

Исключением являются ситуации, когда пострадавший очень сильно переживает, тогда один-два дня, прошедшие с даты события, не помешают комиссии провести беседу и всю информацию зафиксировать в протоколе.

📺 Видео

Что такое протокол об административном правонарушении? Что такое протокол по КоАП?Скачать

Что такое протокол об административном правонарушении? Что такое протокол по КоАП?

Что вписать в протокол полиции об административном правонарушении чтобы легко отменить ПостановлениеСкачать

Что вписать в протокол полиции об административном правонарушении чтобы легко отменить Постановление

Семинар: "Расследование несчастного случая" Жижерина Ю.Ю.Скачать

Семинар: "Расследование несчастного случая" Жижерина Ю.Ю.

Комиссия по расследованию несчастного случаяСкачать

Комиссия по расследованию несчастного случая

Порядок расследования несчастных случаев на производствеСкачать

Порядок расследования несчастных случаев на производстве

В чем отличие протокола от постановления. В какой случае какой документ составляет ДПС.Скачать

В чем отличие протокола от постановления. В какой случае какой документ составляет ДПС.

Несчастный случай на производстве. Производственная травма. Охрана трудаСкачать

Несчастный случай на производстве. Производственная травма. Охрана труда

Допрос свидетеля в налоговой инспекции! / Как происходит первый допрос в налоговой?Скачать

Допрос свидетеля в налоговой инспекции! / Как происходит первый допрос в налоговой?

Семинар «Анализ ЛНА предприятия при расследовании несчастного случая на производстве» часть 1Скачать

Семинар «Анализ ЛНА предприятия при расследовании несчастного случая на производстве» часть 1

Приглашение в полицию на объяснение и опрос. Советы адвоката.Скачать

Приглашение в полицию на объяснение и опрос. Советы адвоката.

4 6 Правомерное поведение ПравонарушеняСкачать

4 6  Правомерное поведение  Правонарушеня

Распорядительные права истца и ответчика. Принцип диспозитивностиСкачать

Распорядительные права истца и ответчика. Принцип диспозитивности

Оспаривание протокола. Основания: не правильно указаны место составления и место правонарушенияСкачать

Оспаривание протокола. Основания: не правильно указаны место составления и место правонарушения

Что такое постановление? Что такое протокол? Чем постановление и протокол отличаются друг от друга?Скачать

Что такое постановление? Что такое протокол? Чем постановление и протокол отличаются друг от друга?

Обжалование постановлений таможни о привлечении к административной ответственности.Скачать

Обжалование постановлений таможни о привлечении к административной ответственности.
Поделиться или сохранить к себе: