- Приложение 4 Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях
- Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
- Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета
- Му 2.6.1. 2944-11 | контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований
- 2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
- Учет дозовых нагрузок на пациентов
- Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?
- Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?
- Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?
- В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?
Приложение 4 Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях
Ф., И., О._________________________________________________
| № №п/п | Дата | Вид исследования, количество и вид процедур | Эффективная доза за исследование, мЗв | Примечание |
Примечание.Лист вклеивается вмедицинскую карту амбулаторного больногоили историю развития ребенка.
Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
| Рентгеновский аппарат | Площадь, м2(не менее) | |
| Предусматривается использование каталки | Не предусматривается использование каталки | |
| Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) | 45 | 40 |
| РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление | 24 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) | 16 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом | 24 | 14 |
| Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии | 24 | 16 |
| Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии | 24 | 20 |
| Аппарат для маммографии | 6 | |
| Аппарат для остеоденситометрии | 8 |
Таблица 2
Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета
| Наименование помещения | Площадь, м2 (не менее) |
| 1 | 2 |
| Общие помещения отделения (кабинета) | |
| 1 . Кабинет заведующего отделением | 12 |
| 2. Комната персонала | 10 (+3,5 м2на каждого дополнительного сотрудника) |
| 3. Комната просмотра результатов (снимков) | 6 |
| 4. Кабина для приготовления бария | 3 |
| 5. Ожидальная | 6 |
| 6. Материальная | 8 |
| 7. Кладовая запасных частей | 6 |
| 8. Кладовая предметов уборки | 3 |
| 9. Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | 6 |
| 10. Комната личной гигиены персонала | 3 |
| 11. Уборные для персонала и пациентов | 3 на одну кабину |
| 12. Компьютерная | 12 |
| 13. Инженерная | 12 |
| Кабинет рентгенодиагностики | |
| 1. Флюорографический кабинет для массовых обследований | |
| ·процедурная | 14 |
| ·раздевальная | 6 |
| ·ожидальная | 6 |
| ·фотолаборатория** | 6 |
| ·комната персонала | 9 |
| 2. Флюорографический кабинет для диагностических снимков | |
| ·процедурная | 14 |
| ·комната управления (при отсутствии защитной кабины) | 6 |
| ·фотолаборатория** | 6 |
| ·кабина для раздевания* | 3 |
| ·кабинет врача (для аппарата с цифровой обработкой изображения) | 9 |
| 3. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р. м.) | |
| ·процедурная 1 | по табл. 1 |
| ·процедурная 2 | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·кабина для раздевания* | 3 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 4. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 р. м.) | |
| ·процедурная | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·фотолаборатория | 8 |
| ·уборная для пациентов | 3 |
| ·кабина для раздевания с кушеткой* | 4 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 5. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1,2 и 3 р. м.) | |
| ·процедурная 1 | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·кабина для раздевания* | 3 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·комната персонала | 9 |
| 6. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии | |
| ·процедурная | 6 |
| ·процедурная спецметодов (при необходимости) | 8 |
| ·кабина для раздевания* | 3 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 7. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический) | |
| ·процедурная со сливом | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабина для раздевания с кушеткой* | 4 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 8. Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений | |
| ·тамбур при входе и бокс (шлюз при входе в бокс) | 1,5 |
| ·ожидальная | 6 |
| ·уборная при ожидальной | 3 |
| ·процедурная | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 9. Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии) | |
| ·процедурная | по табл. 1 |
| ·комната управления | 6 |
| ·кабина для приготовления бария | 3 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| ·уборная | 3 |
| Рентгенооперационный блок | |
| 1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов | |
| ·рентгенооперационная | 48 |
| ·комната управления | 8 |
| ·предоперационная | 6 |
| ·стерилизационная* | 8 |
| ·комната временного пребывания больного после исследования* | 8 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения | |
| ·рентгенооперационная | 32 |
| ·комната управления | 8 |
| ·предоперационная | 6 |
| ·стерилизационная* | 6 |
| ·цитологической диагностики* | 6 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·комната просмотра снимков* | 6 |
| ·кабинет врача | 9 |
| ·комната медсестер* | 13 |
| ·комната личной гигиены персонала* | 4 |
| ·комната хранения грязного белья* | 4 |
| 3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы | |
| ·рентгенооперационная | 26 |
| ·комната управления | 6 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| ·комната приготовления контрастных средств* | 5 |
| ·уборная для пациентов | 3 |
| 4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы) | |
| ·рентгенооперационная | 8 |
| ·комната управления | 4 |
| ·фотолаборатория** | 6 |
| ·кабинет врача | 9 |
| Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | |
| 1. Кабинет РКТ для исследования головы | |
| ·процедурная | 18 |
| ·комната управления | 7 |
| ·генераторная/компьютерная | 8 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| 2. Кабинет РКТ для рутинного исследования | |
| ·процедурная | 22 |
| ·комната управления | 8 |
| ·генераторная/компьютерная | 8 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| ·кабина для раздевания | 4 |
| ·просмотровая | 6 |
| 3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований | |
| ·процедурная | 36 |
| ·предоперационная | 7 |
| ·комната управления | 10 |
| ·генераторная/компьютерная | 8 |
| ·фотолаборатория** | 8 |
| ·кабинет врача | 9 |
| ·просмотровая | 10 |
| ·комната приготовления контрастных средств | 5 |
| ·уборная для пациентов | 3 |
| ·комната медперсонала | 12 |
| ·комната инженеров | 12 |
| * Необязательно.** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии. |
Таблица 3
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Источник: https://studfile.net/preview/3569047/page:16/
Му 2.6.1. 2944-11 | контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований
МУ 2.6.1. 2944-11 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований
Скачать документ полностью в формате Word (672kB)
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Методические указания
МУ 2.6.1. 2944-11
Издание официальное
Москва – 2011
ББК
Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. Методические указания – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
1. Разработаны: Федеральное государственное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУН НИИРГ) (В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, С.С. Сарычева, А.А. Братилова).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от «_____» _____________20___г. №_____ ).
3. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от «_19» __июля___2011г. №_____.
4. Введены в действие с «_____» _____________ 20___г.
5. Введены взамен Методических указаний «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» МУК 2.6.1. 1797-03.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Стр. | ||
| I. | Область применения | 4 |
| II. | Нормативные ссылки | 5 |
| III. | Общие положения | 5 |
| IV. | Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований общего назначения | 7 |
| 4.3. | Определение эффективной дозыоблучения пациентов на основе результатов измерения произведения дозы на площадь | 8 |
| 4.4. | Определение эффективной дозы облучения пациентов на основе результатов измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя | 9 |
| V. | Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических стоматологических исследований | 11 |
| VI. | Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении исследований на рентгеновском компьютерном томографе | 12 |
| VII. | Определение эффективной дозы и максимальной поглощенной дозы в коже у пациентов при проведении интервенционных исследований | 16 |
| VIII. | Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении маммографии | 18 |
| IX. | Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении ударно-волновой литотрипсии | 20 |
| Приложение 1. Значения коэффициентов Ke и Kd для рентгенологических процедур общего назначения | 22 | |
| Приложение 2. Значения коэффициентов Ke и Kd для рентгеновских стоматологических исследований | 29 | |
| Приложение 3. Значения коэффициентов перехода от ПДП к эффективной дозе и максимальной поглощенной дозе в коже у пациентов при проведении интервенционных исследований | 30 |
| «УТВЕРЖДАЮ»Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, _________________ Г.Г. Онищенко « » ____________ 2011 г.Дата введения – с момента опубликования |
2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность
Контроль эффективных доз облучения пациентов
при проведении медицинских рентгенологических исследований
Методические указания
МУ 2.6.1. …….
_________________________________________________________________
1.1.
Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (далее – Методические указания или МУ) являются документом, развивающим основные положения Норм радиационной безопасности НРБ-99/2009, Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 99/2010, Санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03 в форме требований к методам контроля внешнего облучения пациентов.
1.2. Настоящими МУ должны руководствоваться в своей деятельности органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, службы радиационной безопасности (радиационного контроля), организации, аккредитованные установленным порядком на право проведения радиационного контроля.
1.3. Методические указания распространяются на следующие виды медицинских рентгенологических исследований:
- исследования общего назначения (рентгенография, рентгеноскопия);
- стоматологические исследования;
- компьютерную томографию;
- интервенционные исследования;
- маммографию;
- ударно-волновую литотрипсию.
1.4. В целях обеспечения единства методических подходов к дозиметрическому контролю облучения граждан в рамках ЕСКИД настоящие Методические указания устанавливают:
- перечень исходных данных, необходимых для определения эффективных доз облучения пациентов;
- алгоритмы с таблицами параметров для расчета эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований, указанных в п. 1.3, а в случае интервенционных исследований и максимальной поглощенной дозы в коже.
1.5. Настоящие МУ должны использоваться при подготовке радиационно-гигиенических паспортов организаций и статистической формы 3-ДОЗ.
II. Нормативные ссылки
2.1. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-Ф3 от 09.01.96.
Источник: https://ekosf.ru/normativnye-dokumenty/radiatsiya/125-mu-i-rukovodstva/702-mu-2-6-1-2944-11-kontrol-effektivnykh-doz-oblucheniya-patsientov-pri-provedenii-meditsinskikh-rentgenologicheskikh-issledovanij
Учет дозовых нагрузок на пациентов
Рентгенологические исследования широко используются в терапии, пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, стоматологии, оториноларингологии, травматологии, хирургии, урологии и других медицинских направлениях и являются одним из приоритетных методов медицинской диагностики. Каждый человек в среднем ежегодно получает 1-2 рентгенодиагностические процедуры. При этом, существует группа пациентов, которым необходимо проведение 3-10 и более подобных исследований.
Польза рентгенологической диагностики неоценима: вовремя проведенное исследование помогает не только назначить адекватное лечение, но и, зачастую, спасти жизнь пациента. Но, как и в любой проблеме, у лучевой диагностики есть оборотная сторона медали.
Каждое проведенное исследование сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой на пациента. Дело в том, что лучевая нагрузка на каждого жителя планеты складывается из облучения от естественных (космическое излучение, излучение природных земных объектов и др.
) и техногенных источников (атомная промышленность и энергетика, медицинские процедуры и др.).
Зачем учитывать дозовые нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур? Среди техногенных источников именно медицинское облучение дает более 95% вклада в коллективную дозу облучения населения. Для того, чтобы польза от проведенных исследований не переросла в негативное воздействие на здоровье необходим учет дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических процедур.
Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?
Нормы радиационной безопасности определены одноименными санитарными правилами СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Данным документом предусмотрено (п.5.2.1), что годовая доза облучения населения не должна превышать основные пределы доз:
- эффективная доза – 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год;
- эквивалентная доза за год в хрусталике – 15 мЗв;
- эквивалентная доза за год в коже – 50 мЗв;
- эквивалентная доза за год в кистях и стопах – 50 мЗв.
Указанные пределы доз относятся к средней дозе критической группы населения, рассматриваемой как сумма доз внешнего облучения за текущий год и ожидаемой дозы до 70 лет вследствие поступления радионуклидов в организм за текущий год.
Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?
Дозовая нагрузка на пациента при проведении одной рентгенодиагностической процедуры зависит от ряда факторов, в том числе от исследуемой области, времени проведения процедуры, типа используемого оборудования.
Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и компьютерной томографии выше, чем при рентгенографии и флюорографии. При проведении исследований на пленочных аппаратах нагрузка выше, чем на современном цифровом оборудовании.
Дозовая нагрузка при исследовании отдельных органов, систем и групп органов в среднем колеблется от 0,01 мЗв при исследовании конечностей рентгенологическим методом на цифровом аппарате до 20 мЗв при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта.
Дозовая нагрузка при наиболее распространенном исследовании органов грудной полости в среднем составляет 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии и 0,3 мЗв при пленочной.
При проведении аналогичного исследования на флюорографическом оборудовании дозы облучения составляют 0,05 и 0,5 мЗв соответственно.
Таким образом, наиболее безопасными для пациента являются рентгенографические и флюорографические исследования.
При проведении компьютерной томографии, радионуклидных исследований и, особенно, рентгеноскопии дозовые нагрузки существенно возрастают.
Отсутствие адекватного учета дозовых нагрузок может привести к необоснованному повышению доз облучения пациента и, как следствие, нанесению вреда его здоровью, вызванного ионизирующим излучением.
Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?
Современное оборудование, в большинстве случаев, оснащено средствами измерения индивидуальных доз облучения пациентов.
При отсутствии такого оснащения могут быть использованы автономные (поверенные в установленном порядке) средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов или расчётные данные, основанные на характеристиках используемого рентгеновского оборудования и проводимых процедур.
В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?
Санитарными правилами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» предусмотрено внесение сведений об индивидуальных дозовых нагрузках пациентов в следующие документы:
- лист учета дозовых нагрузок пациентов, который вклеивается в амбулаторную карту или историю развития ребенка;
- журнал учета ежедневных рентгенологических исследований.
При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка).
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года.
При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой (пп. 7.
6. – 7.7. СанПиН 2.6.1.1192-03).
Кроме того, ежегодно каждая медицинская организация, использующая источники ионизирующего излучения, составляет отчет по форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» утверждена приказом Росстата от 16 октября 2013 г. № 411 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием территорий, профессиональными заболеваниями (отравлениями), дозами облучения». Указанная статистическая отчетность содержит обобщенные данные о дозах облучения пациентов, анализ которых позволяет организовывать и проводить мероприятия по снижению лучевой нагрузки в каждой конкретной медицинской организации.
Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/san-epid-nadzor/proizvodstvennyi-kontrol-v-rentgen-kabinete/uchet-dozovyh-nagruzku-na-pacientov/
