Приказ о добровольном медицинском страховании работников организации (образец заполнения)

Настоящее Положение является локальным нормативным актом Компании2. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ДМС2.1. Договор заключается со страховой организацией, имеющей лицензию на осуществление страховой деятельности на срок не менее одного года. В Договоре должно быть предусмотрено условие о возможности изменения состава застрахованных лиц в течение срока действия договора.2.2.

Перечень медицинских услуг устанавливается Договором и специальными программами, разработанными страховой организацией совместно с Компанией.2.3.

Подготовку текста Договора и приложений к нему осуществляет страховая организация.

Договор страхования, надлежащим образом оформленный и подписанный уполномоченным лицом со стороны страховой организации, направляется в Компанию на согласование и подписание.2.4.

В случае возникновения замечаний и предложений со стороны представителей Компании, Договор дорабатывается страховой организацией и направляется на повторное согласование.2.5.

Добровольное медицинское страхование: плюсы и минусы ДМС, выбор страховщика, документальное оформление

Кроме того, эти программы предусматривают санаторно-курортное обеспечение, с их помощью можно проводить профилактические мероприятия и многое другое. Главное — все правильно оформить!

К сожалению, многие работодатели боятся внедрять у себя систему ДМС из-за того, что оформление, налогообложение и учет очень слабо прописаны в действующем законодательстве (в отличие от обязательного страхования). Многие и рады бы ввести подобную практику на своих предприятиях, но не знают, как лучше это сделать, как избежать «подводных камней» и какие вообще там существуют «камни».

Но интуитивно догадываются об их наличии (и правильно догадываются — неграмотное оформление и учет договоров ДМС может обернуться большими неприятностями). Мнение. Нина Дунаева, страховой брокер «Тернер», главный специалист по страхованию ДМС Нет необходимости говорить, что успех любого бизнеса в основном зависит от человеческих ресурсов.

Положение о порядке предоставления дмс на предприятии

2.4.

В случае возникновения замечаний и предложений со стороны представителей Компании, Договор дорабатывается страховой организацией и направляется на повторное согласование. 2.5.

После подписания Договора Компания производит уплату страховой премии в соответствии с условиями Договора. 2.6.

Изменения в Договоре, программе ДМС, списочном составе, возникшими в период действия Договора оформляются дополнительными соглашениями.

2.7. Договор заключается в пользу сотрудников Компании, работающих по основному месту работу по окончании испытательного срока, а также членов их семей.

Инфо Страховая выплата осуществляется в соответствии с условиями договора на предоставление медицинских услуг, заключенному между страховщиком и медицинским учреждением, и на основании счета медицинского учреждения за оказание медицинской помощи и услуг путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный

Дмс для сотрудников

Это и есть ОМС. Помощь в рамках ОМС оказывается в соответствии со специальными программами.

Они ежегодно утверждаются Правительством РФ. Например, в 2014 году действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (утв. постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 N 932).

Эта программа устанавливает: — виды, условия и формы оказания медицинской помощи; — перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; — категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно и т.

Положение о добровольном медицинском страховании сотрудников

Страхование работников осуществляется за счет средств организации. Величина страховой премии по договору страхования работников не должна превышать суммы, утвержденной бюджетом на соответствующий период.

2.1. Договор добровольного медицинского страхования заключается только в отношении штатных сотрудников, успешно прошедших испытательный срок.

2.2. Вид программы добровольного медицинского страхования устанавливается для работника в зависимости от стажа работы в организации: 2.2.1.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) как дополнительный бонус для сотрудников компании

Эффективность корпоративной политики предприятия состоит из нескольких элементов, среди которых ДМС играет одну из ведущих ролей.

https://www.youtube.com/watch?v=mgnOSibJ5BM

Программы добровольного медицинского страхования созданы специально для защиты здоровья работников компании.

Обычной практикой считается зависимость стоимости страхового полиса от должности, которую занимает сотрудник. Также существует вариант, когда уровень полиса определяется успехами того или иного работника.

Благодаря включению этой услуги в социальный пакет можно поднять производительность работы сотрудников, улучшить климат в коллективе и снизить текучесть кадров.

В чем выгода ДМС Любая солидная компания старается как можно лучше заботиться о своих работниках.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) сотрудников компании

В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования.

— Когда можно воспользоваться этими услугами?

Страхователь, по устанавливаемым страховыми организациями правилам, не обязан оплачивать профилактические обследования, проводимые по желанию сотрудника. К этому относятся и любые медицинские услуги, целесообразность оказания которых не подтверждается или которые были оказаны в учреждении, не предусмотренном в договоре (кроме отдельных случаев по согласованию со страховой компанией).

Положение о ДМС

Настоящее Положение является локальным нормативным актом Компании 2. ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ДМС2.1. Договор заключается со страховой организацией, имеющей лицензию на осуществление страховой деятельности на срок не менее одного года.

В Договоре должно быть предусмотрено условие о возможности изменения состава застрахованных лиц в течение срока действия договора.2.2. Перечень медицинских услуг устанавливается Договором и специальными программами, разработанными страховой организацией совместно с Компанией.2.3. Подготовку текста Договора и приложений к нему осуществляет страховая организация.

Приказ о добровольном медицинском страховании работников организации (образец заполнения)

Менеджеру по персоналу Зябликову А.У.

Видео:Медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, страховка при путешествиях по РоссииСкачать

Дмс для сотрудников организации: что это такое и что оно дает, как оформить, как пользоваться полисом

Некоторые компании предлагают своим сотрудникам расширенный социальный пакет, в котором предусмотрено добровольное медицинское страхование. Этот полис позволяет получать более качественное лечение. Но к сожалению, не все пользуются им, так как сотрудники не знают, что такое ДМС, не догадываются о всех возможностях.

Что такое ДМС и для чего он нужен

Добровольное медицинское страхование предоставляется работодателем. Оно отличается от обязательного тем, что включает в себя расширенный список медицинских услуг. Добровольное страхование регламентировано законом «Об организации страхового дела в РФ» и законом «О медицинском страховании граждан в РФ».

Оно не бесплатное, за него нужно платить страховой компании, но оплачивает страховку не застрахованный, а работодатель.

Страховка распространяется сразу на всех сотрудников, а не на одного, но каждый имеет свой личный полис ДМС. Чаще он предоставляется работникам, работающим в компании больше 1 года, в которых работодатель уверен.

Страховка не дешевая, поэтому выдавать ее стажерам или людям, которые только недавно трудоустроились, нет смысла.

Работодатель сам выбирает набор услуг, которые будет покрывать медицинская страховка. Если он хочет сэкономить деньги, то может заказать программу с ограниченным покрытием. Но в любом случае владелец полиса имеет право на лечение и диагностику не только в государственных больницах, но и частных клиниках, рассчитывать на более высокое качество обслуживания.

https://www.youtube.com/watch?v=PxNuGFwmBqA

В системе ДМС есть 3 субъекта: организация, СК и персонал. Страхователем выступает предприятие, на котором работают люди. У него заключен договор со страховой компанией. Каждому сотруднику выдается медицинский полис, с которым он должен обращаться в клинику в случае болезни или других проблем со здоровьем.

Примечание! Все условия ДМС прописаны в страховой программе. Она содержит информацию об учреждениях, куда можно обращаться за бесплатным лечением.

Как работает медицинская страховка? Страховым случаем является обращение человека в больницу за медицинской помощью при болезни или травме. Страховщик оплачивает сотруднику только лечение по показаниям врача. Если человек обратился в больницу для обследования с профилактической целью, то рассчитывать на компенсацию не стоит. Придется платить из своего кармана.

Важно! Страховщик может частично оплатить лечение, если сумма за него превышает стоимость, указанную в страховом договоре.

Плюсы и минусы ДМС

ДМС открывает перед сотрудниками и работодателями новые возможности.

Фирмы таким образом показывают свою заботу о персонале, повышают свою привлекательность и конкурентоспособность, создают улучшенные условия труда. Это возможность привлечь к себе высококвалифицированные кадры.

Организациям также выгодно оформлять ДМС для работников и с финансовой точки зрения. За счет уменьшения прибыли снижаются налоги.

Что дает ДМС сотрудникам? Они получают такие выгоды:

• возможность лечиться в частных центрах и получать качественное обслуживание;
• покупать лекарства по скидке;
• проходить обследование на современном точном оборудовании;
• бесплатно сдавать дорогостоящие анализы;
• не стоять в очередях;
• лечиться на дому;
• проходить реабилитацию в санаториях или специализированных курортных лечебницах;
• лечиться в стационаре, находясь в отдельной палате со всеми удобствами;
• получать профессиональную стоматологическую помощь;
• быстро проходить медосмотры.

Благодаря качественному и правильному лечению, рабочий быстрее выздоравливает и приступает к работе, увеличивая прибыль компании.

Плюсом страхования также является ДМС для родственников. Действие полиса может распространяться на детей и супругов. Но такие привилегии для родственников требуют больших затрат от работодателя, поэтому включаются в программу редко. Преимущественно эта опция используется для дополнительной стимуляции ценных кадров.

Недостатком страхования работников является тот факт, что человек не может выбрать учреждение, с которым не сотрудничает СК.

Перечень медицинских услуг

Если фирма предлагает своим сотрудникам ДМС, то нужно уточнить, что оно покрывает. В целом, список может выглядеть так:

• вызов скорой помощи или врача на дом;
• амбулаторно-поликлиническое лечение;
• диагностика;
• процедуры;
• услуги семейного врача;
• стоматология;
• экстренная госпитализация;
• стационарное лечение;
• санаторно-курортное оздоровление;
• иммунопрофилактика.

СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом. За те лекарства, которые пациент «выпишет» себе сам, придется платить самостоятельно.

Медстраховка может иметь множество подводных камней, касающихся не только перечня услуг, но и кратности обращения в больницу. Например, бывает такое, что бесплатно полисом предусмотрено только 2-3 консультации врачей за год. За остальные посещения нужно будет платить или идти в государственную больницу по ОМС.

Еще одним исключением может стать вид болезни, с которым сотрудник обратится в клинику. Если у пациента онкологическое заболевание, гепатит или сахарный диабет, то ему не стоит рассчитывать на бесплатную помощь. Лечение на бесплатной основе будет предоставлено лишь в случае угрозы жизни.

Как оформить

Процедура коллективного медицинского страхования достаточно трудоемкая. В первую очередь, она должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором, которые действуют на предприятии.

https://www.youtube.com/watch?v=JfCfQ0-tSlQ

К выбору СК нужно подойти ответственно, выбрать лучшую. Перед заключением договора необходимо запросить лицензию и разрешительную документацию, удостовериться, что она работает в соответствии с законом, а также оценить страховщика по таким критериям:

• рейтинг в реестре СК;
• отзывы клиентов;
• история страховых выплат;
• сеть клиник;
• стоимость страховых услуг.

После того, как работодатель определится с СК, можно оформлять ДМС для сотрудников. Для этого необходимо подать письменное заявление (образец).

Помимо него, страховщику нужно предоставить все регистрационные и учредительные данные фирмы, список сотрудников, которые будут страховаться.

Необходимо также определиться с программой медицинского страхования. От нее будут зависеть суммы страховых выплат.

Одновременно с этим, в организации должен быть издан приказ о добровольном медицинском страховании для работающих. Далее издается локальный нормативный акт, каждый работник ознакамливается с условиями и расписывается в реестре.

После заключения договора с СК, сотрудники должны забрать свои полисы у страховщика. Они дополнительно будут проинформированы обо всех условиях страхования.

Выбор программы

СК предлагают организациям программы, предназначенные для:

• руководителей;
• менеджеров среднего звена;
• простых работников.

Чем выше должность, тем больший объем услуг.

Заключение договора с СК

Работодатель заключает договор с СК от имени персонала. В нем должна содержаться такая информация:

• поименный список сотрудников;
• страховая сумма на получение медицинских услуг;
• срок действия договора;
• порядок выплаты страховых взносов и компенсаций;
• обязанности и права всех субъектов (страховщика, страхователя и застрахованных лиц).

Заключить соглашение можно в СК «МТС», «СОГАЗ», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», «ВСК», «ВТБ» и других.

Примечание! Страховка действует 1 год. Застрахованный может лечиться на сумму от 10 до 310 тыс., в зависимости от тарифного плана.

Стоимость

Рассчитать стоимость ДМС достаточно просто. Для этого нужно знать количество сотрудников и выбранную программу. В среднем, страхование одного работника обходится в пределах 6-10 тыс. руб. Чем больше услуг содержится в программе, тем дороже обходится полис.

Примечание! СК предлагают фирмам снижение стоимости ДМС с каждым новым застрахованным сотрудником.

Заключая страховое соглашение на 1 год, фирма получает налоговые льготы. Взносы являются расходами компании, выплачиваются из прибыли предприятия. При расчете они учитываются в размере 6% от заработной платы. Из общей суммы взносов не берется ЕСН и НДФЛ. Во время расчетов работодатели руководствуются регламентом статьи 17 ФЗ№1499-1.

Если сотрудник проходил санаторно-курортное лечение, то фирма также освобождается от уплаты НДФЛ. Что касается страхования родственников, то работодатель не получает никаких дополнительных налоговых льгот, поэтому неохотно заказывает эту дополнительную услугу.

Как пользоваться ДМС

В страховой компании или на коллективном собрании расскажут, как пользоваться ДМС. Если наступил страховой случай, нужно обратиться в поликлинику, имея при себе полис.

Примечание! Если бесплатно получить медицинские услуги по ДМС не получается, можно воспользоваться ОМС.

Чтобы проверить, в какое учреждение можно обратиться, необходимо зайти в «Личный кабинет» на сайте СК. У сотрудника есть возможность не только уточнить всю необходимую информацию, но и записаться на прием.

Как получить компенсацию

Выплаты страховых взносов в денежном эквиваленте ждать не стоит. Процесс выглядит так:

• застрахованное лицо обращается в лечебное учреждение, получает необходимую медицинскую помощь;
• страховая компания согласовывает с больницей стоимость лечения, выставляется счет, который оплачивается безналичным способом;
• предприятие платит СК.

Однако при покупке лекарственных препаратов, выписанных по рецепту врача, выплаты можно получить наличными. Но желательно заранее проконсультироваться со страховым агентом.

Действует ли полис после увольнения

После того, как сотрудник увольняется из организации, он должен сдать полис. Человек не имеет право пользоваться им дальше.

https://www.youtube.com/watch?v=cOXnhf8q0s8

Для прекращения действия страховки необходимо обратиться в страховую компанию с письменным соглашением. Этим должен заниматься не сам застрахованный, а представитель страхователя. К заявлению нужно приложить список уволенных сотрудников с указанием даты прекращения трудового договора.

Если работодатель по каким-либо причинам забудет обратиться в СК, а уволенный работник продолжит пользоваться полисом, то фирма может потребовать взыскание страховых взносов. Однако доказать факт мошенничества будет непросто.

При оформлении ДМС для сотрудников выигрывают все стороны, однако стоит привлечь к этому процессу опытного юриста, который поможет сделать правильный выбор.

Страховые компании могут работать нечестно, не рассказывают обо всех подводных камнях, из-за чего в процессе сотрудничества возникают неприятные сюрпризы.

Зная особенности и средние расценки ДМС, можно обойти стороной ненадежных партнеров.

zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-dlya-sotrudnikov.html

Видео:Медицинское страхование лекцияСкачать

Как создать положение о дмс шаги

›

31.07.2019

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[подпись, Ф. И. О., должность лица,
уполномоченного утверждать положение]

[число, месяц, год]

1. Общие положения

1.1. Положение о добровольном медицинском страховании сотрудников [наименование организации] (далее — положение) разработано в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.2. Настоящее положение определяет порядок осуществления добровольного медицинского страхования работников организации, порядок заключения договора добровольного медицинского страхования, порядок оформления и получения сотрудниками полисов добровольного медицинского страхования, порядок взаиморасчетов при реализации программы добровольного медицинского страхования.

1.3. В целях повышения производительности труда, экономии рабочего времени, привлечения и удержания высококвалифицированных специалистов работодатель заключает со страховой организацией договор добровольного медицинского страхования сотрудников.

1.4. Термины, используемые в положении:

Страховщик — юридическое лицо, имеющие разрешение (лицензию) на осуществление страхования соответствующего вида.

Страхователь — работодатель, [полное наименование организации].

Застрахованное лицо — работник организации или член его семьи, имеющий право на получение медицинских услуг в соответствии с договором страхования.

Страховой риск — предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, обладающее признаками случайности и вероятности его наступления.

Страховой случай — совершившееся событие (реализованный страховой риск), предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Страховая выплата — денежная сумма, которую страховщик в соответствии с договором страхования обязан выплатить при наступлении страхового случая.

Страховая премия — плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с заключенным договором добровольного медицинского страхования.

Медицинские услуги — перечень конкретных видов (наименований) медицинской помощи, включенных в программу добровольного медицинского страхования в соответствии с договором страхования и настоящим положением.

Медицинское учреждение — учреждения здравоохранения всех форм собственности, имеющие соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, с которыми страховщик состоит в договорных отношениях.

https://www.youtube.com/watch?v=iFK5Stcw850

Договор страхования — договор добровольного медицинского страхования работников организации, заключенный между страховщиком и организацией.

1.5. Страхование работников осуществляется за счет средств организации.

Величина страховой премии по договору страхования работников не должна превышать суммы, утвержденной бюджетом на соответствующий период.

2. Условия страхования

2.1. Договор добровольного медицинского страхования заключается только в отношении штатных сотрудников, успешно прошедших испытательный срок.

2.2. Вид программы добровольного медицинского страхования устанавливается для работника в зависимости от стажа работы в организации:

2.2.1. До года — работнику предлагается [вписать нужное, например, амбулаторно-поликлиническое обслуживание];

2.2.2. От года до пяти лет — [вписать нужное, например, амбулаторно-поликлиническое и стационарное обслуживание, стоматологические услуги];

2.2.3. От пяти до десяти лет — [вписать нужное, например, амбулаторно-поликлиническое и стационарное обслуживание, стоматологические услуги, дорогостоящие анализы];

2.2.4. Более 10 лет — [вписать нужное, например, амбулаторно-поликлиническое и стационарное обслуживание, стоматологические услуги, дорогостоящие анализы, санаторно-курортное обслуживание один раз в год].

2.3. Согласно установленным программам страхования застрахованные работники организации имеют право обращаться в следующие медицинские учреждения: [указать полный перечень].

2.4. Договором страхования в отношении каждого работника в зависимости от программы страхования устанавливается страховая сумма, в пределах которой работник имеет право получать медицинские услуги.

В отдельных случаях по решению [должность, Ф. И. О. руководителя] медицинское страхование работника может быть продлено сверх установленной для этого работника страховой суммы.

2.5. В случае превышения страховых выплат (стоимости оказанных работнику медицинских услуг) над размером установленной страховой суммы, работник возмещает сумму такого превышения страховщику.

Данное условие также включается в соглашение между работником и организацией.

2.6. С каждым работником, участвующим в программе добровольного медицинского страхования и отвечающим требованиям п. 2.1. настоящего положения, подписывается соглашение о добровольном медицинском страховании.

2.7. Соглашение с работником о добровольном медицинском страховании прекращается в случае увольнения работника из организации вне зависимости от причины увольнения или в случае исполнения обязательств страховщика в отношении работника в полном объеме (в размере страховой суммы).

3. Договор страхования и медицинские полисы

3.1. Договор добровольного медицинского страхования заключается между страховщиком (страховой компанией) и страхователем (организацией) в отношении работников страхователя на срок не менее года.

Согласно договору страхования страховщик принимает на себя обязательства по организации и оплате медицинских услуг, оказываемых работникам страхователя (застрахованным лицам) в соответствии с установленными программами страхования.

Страховщиком по договору страхования выступает [наименование страховой организации].

3.2. Страховщик представляет [должность, Ф. И. О. руководителя организации] текст договора страхования и приложений к нему на согласование.

После прохождения согласования в [вписать нужное, например, в отделе кадров, бухгалтерии, юридическом отделе] договор подписывается руководителем организации.

При наличии возражений или дополнений относительно содержания договор отправляется на доработку страховщиком, после чего подписывается сторонами.

3.3. Список работников, отвечающих требованиям настоящего положения и подлежащих страхованию, составляется отделом кадров и оформляется в качестве приложения к договору страхования.

3.4. После подписания договора страхования каждому работнику организации, подлежащему страхованию, выдается медицинский полис установленного образца, в котором указывается срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и перечня медицинских учреждений, которые будут оказывать услуги, указанные в программе.

3.5. При изменении фамилии, адреса или программы страхования в связи с увеличением стажа работы в организации, а также при утере работнику выдается новый полис добровольного медицинского страхования.

https://www.youtube.com/watch?v=DrTRG4pcguM

При увольнении работник сдает персональный страховой полис в отдел кадров.

4. Порядок осуществления страховых выплат

4.1. Размер страховой выплаты определяется стоимостью медицинской помощи и услуг, оказанных работнику при наступлении страхового случая.

4.2.

Страховая выплата осуществляется в соответствии с условиями договора на предоставление медицинских услуг, заключенному между страховщиком и медицинским учреждением, и на основании счета медицинского учреждения за оказание медицинской помощи и услуг путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет медицинского учреждения либо посредством компенсации работнику его документально подтвержденных затрат по оплате медицинской помощи и услуг, включенных в программу страхования.

Основанием для выплат во втором случае является заявление работника (застрахованного) с приложением документа об оплате медицинской помощи и услуг, оказанных медицинским учреждением.

4.3. Оплата за оказание медицинской помощи и услуг производится по тарифам и ценам, согласованным между страховщиком и медицинским учреждением, в порядке, установленном договором на предоставление медицинских услуг.

4.4. Для получения медицинских услуг работник обращается непосредственно в медицинские учреждения согласно утвержденному перечню.

При обращении в медицинское учреждение работник обязан предъявить документ, удостоверяющий личность, и медицинский полис.

5. Заключительные положения

5.1. Настоящее положение вводится в действие с момента утверждения [наименование должности или органа управления].

5.2. Ответственность за организацию медицинского страхования работников [наименование организации] возлагается на руководителя отдела кадров, [Ф. И. О.].

К членам семьи относятся:

2.8. Сотрудники Компании могут также оформить полис добровольного медицинского страхования для других родственников по ценам, указанным в Договоре, при условии возмещения полной стоимости полиса родственников из личных средств в порядке, установленном п.п. 4.9.1 и 4.9.2 настоящего Положения. 3. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ И ПОЛУЧЕНИЯ СОТРУДНИКАМИ ПОЛИСА ДМС 3.1.

Не менее чем за один месяц до заключения Договора отдел кадров приступает к формированию списка застрахованных сотрудников Компании. 3.2.

Для этого, всем сотрудникам Компании по электронной почте рассылаются информационное письмо с указанием списка программ страхования, анкетой для заполнения (Приложение № 1) и датой предоставления заполненной анкеты в отдел кадров. 3.3.

Положение о дмс

При увольнении работник сдает персональный страховой полис в отдел кадров. назад к оглавлению 4.1. Размер страховой выплаты определяется стоимостью медицинской помощи и услуг, оказанных работнику при наступлении страхового случая.

4.2.

Страховая выплата осуществляется в соответствии с условиями договора на предоставление медицинских услуг, заключенному между страховщиком и медицинским учреждением, и на основании счета медицинского учреждения за оказание медицинской помощи и услуг путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет медицинского учреждения либо посредством компенсации работнику его документально подтвержденных затрат по оплате медицинской помощи и услуг, включенных в программу страхования.

Видео:Семинар о Добровольном медицинском страхованииСкачать

Положение о дмс в организации образец — Юрист Сергеев

Расскажем, что должен знать HR о ДМС, как оптимизировать расходы на медицинское страхование сотрудников. Наши подсказки помогут снизить стоимость страхового полиса на 50%.

3 полезных документа от эксперта:

Что HR должен знать о ДМС

ДМС (добровольное медицинское страхование) — это часть социального пакета сотрудника. Его предлагают далеко не все руководители.

По статистике, в прошлом году 60% российских компаний не использовали ДМС (данные опроса портала Superjob). В тех же фирмах, где используют ДМС для сотрудников компании, это основная льгота соцпакета.

Смотрите подсказку, как снизить стоимость ДМС на 50% в конце статьи▼

Часть компаний оформляет полис сразу после приема на работу сотрудника. Некоторые, только после того, как новичок отработает испытательный срок. 

Положение о добровольном медицинском страховании работников

Смотреть документ полностью

3 вопроса, на которые HR должен быть готов ответить

1. Кто является страхователем?

Им выступает организация, страхующая своих сотрудников.

1. Откуда берутся взносы на страхование?

Средства на обеспечение полиса ДМС для сотрудников организации, согласно статье 17 закона РФ N1499-I, поступают из прибыли предприятия или организации.

1. Как определяются условия ДМС?

Основополагающим документом является страховая программа. В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования. 

Пример предоставления ДМС в разных компаниях

В «Промсвязьбанке» разработали девять программ ДМС для взрослых и четыре — для детей сотрудников. Это были разные комбинации клиник, которые отличались и перечнем услуг, и стоимостью ДМС для сотрудников компании.

В группе компаний «Новард» каждый сотрудник сам выбирает, из чего складывается его индивидуальная программа медицинских услуг.

В его распоряжении более 40 медицинских учреждений и самые разные виды медпомощи: амбулаторная, услуги врача в офисе, личный доктор, помощь на дому, скорая помощь и т.д. Сотрудник сам комплектует свою программу ДМС.

https://www.youtube.com/watch?v=PhshgrN4XIo

Если допустимый лимит превышается, работник делает доплату. 

5 подсказок, как оптимизировать расходы на ДМС

В период кризиса или временного снижения дохода компании, генеральный директор просит HR-а прежде всего сократить расходы на ДМС. Как сделать так, чтобы оставить самые востребованные услуги и сохранить лояльность персонала на прежнем уровне? Вам помогут подсказки экспертов. 

1. Предоставляйте полный пакет ДМС только тем, кто имеет необходимый стаж либо достиг определенных результатов в работе

Это позволит не только сэкономить на ДМС, но и снизить текучесть кадров. Например, если сотрудник не отработал года, то ему предоставляют только амбулаторное лечение, по истечении 2 лет работы — полный пакет ДМС.

В отделах, занимающихся продажами, введите правило — ДМС выдавать только после достижения определенного уровня продаж. 

Пример

В одной столичной страховой компании установили правило: агента включают в программу ДМС для сотрудников только после того, как он достигнет определенного уровня продаж. Если новичок выполняет это условие, у него появляется соцпакет, включающий ДМС и скидки на страхование. 

2. Варьируйте состав опций ДМС в зависимости от должности сотрудника. Например, введите три вида пакетов ДМС — V.I.P. (для топ-менеджеров), стандарт (для менеджеров среднего звена) и эконом (для рядовых сотрудников). 

★ Чтобы не платить с ДМС взносы в государственные фонды, заключайте со страховой компанией договор добровольного медицинского страхования не менее чем на год. Тогда начислять на платежи по договору взносы в фонд — пенсионный, социального страхования и обязательного медицинского страхования будет не нужно (п. 5 ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ). 

3. Откажитесь от необязательных дорогостоящих медицинских услуг. Например, вызов врача на дом, ведение беременности и родов, стоматология, косметическая и профилактическая медицина. 

4. Обращение в стационары и госпитализацию оплачивайте по факту. Другими словами, в цену ДМС не закладывайте стоимость госпитализации и стационарной помощи, а оплачивайте эти услуги, когда они потребуются. 

5. Выберите клиники, которые дороже других, но мало востребованы сотрудниками, и исключите их из ДМС. Вариант — выберите услуги клиники более низкой ценовой категории. Следите за балансом оптимизации и качеством услуг. Для этого проведите анкетирование среди сотрудников. 

Анкета для оценки качества медицинских услуг

Смотреть шаблон анкеты

Если ваша фирма заключила договор со страховой компанией на год, в конце этого периода обязательно запросите отчет о том, как сотрудники пользовались ДМС, и расчет новой цены.

Это нужно, чтобы получить представление, сколько раз и в какую именно клинику обращались сотрудники за прошедший период, сколько это стоило. В расчете новой цены ДМС попросите страховщика расписать, в каких клиниках и какие услуги, на сколько подорожали.

Проанализируйте клиники по двум параметрам: количество обращений и стоимость услуг. Сразу выявите, какие из медицинских центров не востребованы и исключите их из ДМС на следующий год.

Как сделать расчет

★ И помните, даже если вы – маленькая компания и ваш бюджет ограничен, всегда есть выход. Скооперируйтесь с крупной организацией, чтобы получить медстраховку за меньшие деньги. Чем больше людей страхуется по программе, тем выгоднее цена на одного.

Например, агентство со штатом всего 30 человек, договорилось с крупным холдингом о том, чтобы оформить программу добровольного медицинского страхования совместно. Благодаря этому стоимость полиса ДМС для сотрудников агентства снизилась на 50%.

article/62955-vybiraem-strahovuyu-kompaniyu-19-m3

Что такое ДМС для сотрудников компании

— Организация бизнеса — Закон и право — Страхование — Добровольное медицинское страхование (ДМС) сотрудников компании

Система добровольного медицинского страхования (ДМС), несмотря на сложность в оформлении, является важным компонентом социального пакета, предоставляемого работодателем. Каждый сотрудник заинтересован в гарантиях быстрого и качественного медицинского обслуживания, а каждый работодатель – в сотрудниках, следящих за своим здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=ua_SGM4u0o4

Каковы же основные правила внедрения ДМС для сотрудников компании?

Что такое полис ДМС

Система добровольного страхования позволяет расширить список медицинских услуг, предоставляемых по полису обычного, обязательного страхования. Какие вопросы могут возникнуть при оформлении ДМС?

— Кто является страхователем? Им выступает организация, страхующая своих сотрудников.

— Откуда берутся взносы на страхование? Средства на обеспечение ДМС, согласно статье 17 закона РФ N1499-I, поступают из прибыли предприятия или организации, в соответствии с подписанным двусторонним соглашением со страховой медицинской организацией (иначе говоря, страховщиком).

— Как определяются условия ДМС? Основополагающим документом является страховая программа. В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования.

— Когда можно воспользоваться этими услугами? В страховом случае, а именно, при наступлении острого заболевания, травмирования сотрудника или иных случаев, требующих безотлагательной помощи, обладатель полиса ДМС может обратиться в указанное в программе медучреждение и получить необходимую помощь на сумму, предусмотренную договором.

— Что не является страховым случаем? Страхователь, по устанавливаемым страховыми организациями правилам, не обязан оплачивать профилактические обследования, проводимые по желанию сотрудника.

К этому относятся и любые медицинские услуги, целесообразность оказания которых не подтверждается или которые были оказаны в учреждении, не предусмотренном в договоре (кроме отдельных случаев по согласованию со страховой компанией).

Для компании

Для предприятий малого бизнеса страховыми компаниями всё чаще предлагаются специальные пакеты ДМС, разработанные для коллективов даже от двух человек. Внедрение системы добровольного медицинского страхования выгодно организации по трём основным причинам:

• создание улучшенных условий для работников, проявление заботы о них, что, как следствие, повышает мотивацию труда и лояльность к руководству;
• конкурентное преимущество среди компаний в своей отрасли при найме новых сотрудников, что особенно важно для небольших предприятий;
• уменьшение налогооблагаемой доли прибыли.

Если первые два пункта достаточно очевидны, то третий пункт скрывает в себе несколько нюансов. Чтобы воспользоваться этим преимуществом при уплате налогов, необходимо предусмотреть следующее (подробно в ст. 238, 253, 255, а для организаций, работающих по упрощенной системе налогообложения – ст. 346.16НК РФ):

• договор должен действовать не менее, чем 12 месяцев;
• средства, идущие на выплаты по программе ДМС, включаются в не облагаемые налогом траты только в размере не более 6% от общей суммы расходов, идущих на оплату труда. Это ограничение не касается выплат по страховым случаям для нештатных сотрудников;
• учёт выплат по системе ДМС может происходить двумя способами: рассматриваются расходы организации, выплаченные как непосредственно страховой компании, так и работникам в целях компенсации их затрат на медицинские услуги (по договору ДМС).

Организация законодательно не ограничена в своём выборе программ добровольного медицинского страхования, что также может послужить мотивацией для сотрудников: с карьерным ростом расширяется и страховая программа.

— как учесть расходы на ДМС:

Также не является обязательным страхование всех сотрудников, однако ДМС не должно ущемлять их права или дискриминировать отдельных лиц (ст. 3 ТК РФ). Кроме того, чем дольше срок страхования по договору, тем дешевле компании обходится месяц обслуживания.

Для сотрудников

Прежде всего, ДМС открывает доступ к получению качественной помощи или медицинских услуг без затрат времени на попытки пробиться к врачу в обычную государственную поликлинику. В стандартный пакет ДМС входят консультации узких специалистов, диагностические процедуры, вызовы скорой помощи и лечение в стационаре.

— что дает полис ДМС сотрудникам:

Также, по согласованию с работодателем, возможны и такие варианты:

• организация лечения в санаториях и на курортах;
• распространение страховки и на членов семьи;
• стоматологические услуги.

Как оформляется договор

Сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания). В нём указываются:

• страховая сумма – те деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
• страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
• застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
• срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст. 272 НК РФ):

• страховой взнос учитывается в отчетном периоде, за который он был сделан;
• если в договоре указано, что взнос производится единовременно, то в случае, если договор действует дольше одного отчетного периода, расходы распределяются равномерно.

Страховые взносы по системе ДМС не участвуют в формировании налога на доход физических лиц. Это касается и случаев, когда медицинским обслуживанием пользуются члены семей застрахованных.

https://www.youtube.com/watch?v=jcsQUX7SUnI

Также расходы на договоры ДМС сроком более одного года не облагаются взносами на ОСС (обязательное социальное страхование).

Положение о ДМС в организации

Порядок непосредственного участия сотрудников в программе ДМС указывается в положении о добровольном медицинском страховании.

Какие пункты, помимо базовых, обязательно нужно туда внести:

• кого касается страхование. Штатных или нештатных сотрудников, работающих на полную ставку или частичную, распространяется ли ДМС на работников на испытательном сроке;
• какие есть категории программы ДМС в зависимости от объёма предоставляемого медицинского обслуживания;
• условия расторжения договора при увольнении;
• порядок действий работника для получения страхового полиса и его использования;
• образец заявления на возмещение средств, заполняемого сотрудником.

Выводы

Владельцам небольшого бизнеса не стоит отказываться от программы ДМС: сотрудники будут заинтересованы в работе в этой организации, а работодатель обезопасит себя от вероятных проблем из-за длительного отсутствия работников, обращающихся в поликлиники по полису ОМС.

Следует тщательно продумать программы страхования, проверить соответствующую лицензию страховщика и учесть все особенности налогового и бухгалтерского учёта страховых выплат.

— о корпоративном ДМС:

(7 голос., 4,10

📽️ Видео

Денис Кравченко | Тонкости добровольного медицинского страхования Часть 1Скачать

Информированное добровольное согласие: важные аспектыСкачать

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоСкачать

Полис ОМС: как, где и зачем оформлять?Скачать

Зачем нужен полис ДМС, и как сходить ко всем нужным врачам бесплатноСкачать

Обзор ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании".Скачать

СВО. КОНТРАКТ ДОБРОВОЛЬЦА И УВОЛЬНЕНИЕСкачать

323-ФЗ для ленивых. Самый главный и важный закон в здравоохранении.Скачать

Основы медицинского страхования граждан РФ. ПрезентацияСкачать

Добровольное медицинское страхование - отличное решение! Но когда и для кого?Скачать

Основные системы финансирования, медицинское страхованиеСкачать

18082022 Налоговая новость о страховых взносах при исключении работников из ДМС / health insuranceСкачать

ОЗЗ#3. Медицинское и социальное страхование.Скачать

Добровольное медицинское страхованиеСкачать

Евгений Егорушкин о Добровольном медицинском страхование (ДМС)Скачать

Добровольное медицинское страхованиеСкачать

Тема №10. Добровольное медицинское страхованиеСкачать