Заявление близкого родственника (лица, взявшего на себя обязанности погребения) главному врачу учреждения государственной системы здравоохранения об отказе от проведения патологоанатомического вскрытия умершего

Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. Оно осуществляется для установления причины гибели.

Но вскрывать тело человека после смерти не всегда обязательно, и родственники усопшего могут договориться об отсутствии этой процедуры (чаще всего по религиозным причинам).

Окончательное решение об отказе от аутопсии принимает патологоанатом на основании имеющейся информации о покойном.

Законодательная база для патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий

К нормативным документам, которые регламентируют процедуру вскрытия трупа на территории Российской Федерации, относятся:

• приказ Минздрава РФ №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»;
• Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 67 ФЗ);
• приказ Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

На основании этих законов вскрытие умершего в РФ обязательно по умолчанию. Если родственники хотят отказаться от аутопсии, они имеют право оформить отказ с указанием аргументированных причин.

Задачи аутопсии

Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:

• обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
• выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
• подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
• исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
• установление основного летального фактора.

Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).

Классификация

В России существует два вида аутопсии: стандартная патологоанатомическая и специализированная судебно-медицинская.

Судмедэкспертиза инициируется правоохранительными органами, если есть подозрения в криминальной смерти. Она проводится судебным медиком.

Помимо постановки диагноза судмедэксперт определяет характерные признаки насильственной смерти, а также наличие травм, несовместимых с жизнью.

Направление на обычное патологоанатомическое вскрытие выдает участковый терапевт или педиатр по месту жительства. Также это может сделать фельдшер скорой помощи, констатирующий смерть человека. Если человек умер в больнице, то направление оформляет заведующий отделением или главный врач.

Когда аутопсия является обязательной

Вне зависимости от прижизненного волеизъявления усопшего и мнения его родственников вскрытие является обязательным в случае:

• наличия подозрений на насильственную смерть (включая ДТП или несчастный случай);
• наличия разногласий при постановке окончательного диагноза и установления точных причин летального исхода;
• невозможности установления точной причины гибели и заключительного клинического диагноза;
• нахождения пациента в медицинском стационаре менее одних суток;
• подозрения на передозировку лекарств и других химических препаратов (в т.ч. наркотиков) или анафилактический шок;
• рождения мертвого ребенка (и дома, и в клинике);
• необходимости посмертного судебно-медицинского исследования;
• смерти от инфекционного заболевания;
• смерти от онкологического заболевания (при условии отсутствия гистологических проб);
• болезней, связанных с какими-либо экологическими или иным другими масштабными катастрофами (к примеру, от лучевой болезни после аварии на Чернобыльской АЭС);
• смерти человека на улице (это касается обычных людей, а не тех, кто постоянно проживает на улице);
• смерти рожениц и беременных (вне зависимости от примененных препаратов или диагностических процедур);
• смерти в течение 30 суток после выписки из больничного стационера;
• смерти от хирургической патологии;
• смерти неустановленного лица (в т.ч. бомжа);
• смерти после переливания крови и ее компонентов.

Видео:2.6. Признание гражданина безвестно отсутствующим. Объявление умершимСкачать

Медицинские документы умершего пациента вправе получить его родственники

Статьи 15 Января 2020 г.

Конституционный Суд РФ обязал врачей выдавать родственникам умершего пациента его данные о здоровье

Начало 2020 года ознаменовалось важным постановлением Конституционного Суда РФ о праве родственников умершего пациента получать информацию о его здоровье.

Врачи обычно отказывают родственникам умершего пациента в выдаче копии его медкарты и иных документов, отражающих состояние здоровья. Свой отказ врачи аргументируют врачебной тайной.

https://www.youtube.com/watch?v=OarOH79crkI

Для родственников умершего пациента медкарта (её копия) и другие документы оказываются важными в спорах со страховыми компаниями, а также с самими врачами, когда есть претензии к качеству оказанной медпомощи. И отказы врачей выдать такие документы по факту препятствуют родственникам в реализации и защите своих прав.

На практике такие вопросы решаются очень тяжело – если обращаться к врачам устно, они так и будут отказывать, и только если подавать заявление письменно, можно получить результат, изрядно постаравшись и надавив со ссылками на нормы права.

Теперь же ситуация должна измениться.

По одному из дел родственники умершего пациента в споре с больницей дошли до Конституционного Суда РФ, который 13 января 2020 вынес важное Постановление № 1-П.

Что сказал Конституционный Суд о праве родственников умершего пациента получить его медицинские документы

Конституционный Суд РФ рассмотрел жалобу Риммы Свечниковой, у которой умер 70-летний муж.

В НИИ гематологии и переливания крови Кирова, где мужчина незадолго до смерти проходил лечение, женщине отказали в выдаче медицинских документов умершего супруга, мотивируя отказ сохранением врачебной тайны.

Но какая тут может быть тайна – подумали родственники мужчины, обвиняя именно врачей в его неправильном лечении и смерти.

Обращаясь в КС РФ, Римма Свечникова просила проверить конституционность ч. 2 и 3 ст. 13, п. 5 ч. 5 ст. 19 и ч. 1 ст.

20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которых речь идет о соблюдении врачебной тайны, о праве выбора людей, которым может быть передана информация о состоянии здоровья пациента, и об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

КС РФ в Постановлении № 1-П от 13 января 2020 года признал, что положения ч. 2 и 3 ст. 13, п. 5 ч. 5 ст. 19 и ч. 1 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не соответствуют Конституции в той мере, в какой они не позволяют определить условия и порядок доступа к медицинским документам умершего пациента.

Конституционный Суд РФ Суд посчитал, что отказ в получении таких сведений может существенно затронуть права человека и указал законодателю на необходимость внесения в действующее правовое регулирование изменений, которые позволят нормативно определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента.

При этом пока такие изменения в закон не внесены, Конституционный Суд обязал медучреждения предоставлять медицинские документы супруге (супругу), близким родственникам умершего пациента и лицам, упомянутым в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Исключение – ситуации, когда пациент ещё при жизни запретил распространять сведения, составляющие врачебную тайну.

Таким образом, теперь родственники умершего пациента смогут без проблем получать медицинские документы, за исключением случаев, когда пациент при жизни заявил, что возражает против распространения о себе сведений, составляющих врачебную тайну.

Как действовать, чтобы получить медицинские документы умершего мужа или жены и других родственников?

Для получения медицинских документов умершего родственника надо написать заявление руководителю медицинской организации, в котором указать, к каким документам вы хотите получить доступ. Такое заявление надо написать в двух экземплярах, один из которых вручить адресату, а второй с отметкой о приеме оставить себе.

Помните, у медицинской организации нет законных оснований для отказа в удовлетворении такого требования родственника умершего пациента в получении доступа к медицинским документам, отражающим состояние здоровья умершего. Поэтому в случае незаконных отказов можно обратиться в прокуратуру или суд, и вопрос должен быть решен в пользу граждан.

Какие документы можно получить в отношении умершего родственника?

До тех пор, пока во исполнение указанного постановления КС РФ не принят соответствующий закон, родственники умершего пациента вправе получить медицинские документы в электронной форме (если они велись именно в такой форме), а документы в бумажном виде должны быть предоставлены для ознакомления с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий). Такой вывод следует из позиции КС РФ.

Кто сейчас может получить такие медицинские документы умершего пациента?

Право ознакомиться с медицинской документацией умершего пациента есть у его супруга/супруги и близких родственников (членов семьи). К членам семьи согласно Семейному кодексу относятся супруги, родители и дети (усыновители и усыновленные).

Видео:Могут ли претендовать на наследство родственники не указанные в завещании - Адвокат по наследствуСкачать

В думу внесен законопроект о предоставлении родным умершего пациента его медицинских документов

2 марта на рассмотрение депутатов Госдумы поступил законопроект № 911708-7, предусматривающий право получения родственниками умершего пациента копий медицинской документации.

Ранее КС признал право близких умершего получить его меддокументацию

Как писала ранее «АГ», 13 января Конституционный Суд РФ вынес Постановление № 1/2020 по делу о проверке конституционности ч. 2 и 3 ст. 13, ч. 5 п. 5 ст. 19 и ч. 1 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья по жалобе Риммы Свечниковой, чей муж скончался в израильской клинике.

Родственники умершего пациента вправе получать копии его медицинских документовКС подчеркнул, что несмотря на десятки принятых поправок в Закон об охране здоровья, ни одна не была направлена на совершенствование регулирования доступа заинтересованных лиц к медицинской документации покойного

Тогда Конституционный Суд признал оспариваемые законоположения неконституционными в той мере, в какой неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его согласии на медицинское вмешательство.

КС также указал на необходимость внесения изменений в законодательство, позволяющих нормативно определить условия и порядок доступа к указанным сведениям.

До принятия таких поправок заинтересованные лица вправе незамедлительно получать копии (электронные версии) медицинских документов.

Отказ в их выдаче, подчеркивается в постановлении, допустим, только если пациент при жизни выразил запрет на раскрытие соответствующей информации.

внесенных в Госдуму поправок

Как правило, законопроекты, направленные на исполнение постановлений Конституционного Суда, разрабатываются Министерством юстиции, однако в данном случае поправки внесены депутатом от КПРФ Алексеем Куринным.

https://www.youtube.com/watch?v=QztpT6ClDTs

Законопроектом предлагается дополнить ст. 13 Закона об основах охраны здоровья ч. 3.1, которая предусматривает возможность предоставления заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, а также иных сведений (в том числе копий медицинской документации, составляющих врачебную тайну умершего пациента), лицам, перечисленным в ч. 3 ст. 22 Закона, по их требованию.

Исключение составят случаи, когда пациент (его законный представитель) при жизни выразил письменный запрет на предоставление вышеуказанным лицам такой информации и (или) определил иное лицо, которому должны предоставляться данные сведения в случае его смерти. Форма, в которой пациент вправе выразить запрет или указание о распоряжении информацией, составляющей врачебную тайну, определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В пояснительной записке указано, что поправки направлены на устранение правовой неопределённости в вопросе предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, заинтересованным лицам после смерти гражданина, а также на совершенствование нормативного доступа заинтересованных лиц к медицинской документации умершего пациента.

Представитель заявительницы в КС раскритиковала проект поправок

В комментарии «АГ» адвокат АП г. Москвы Екатерина Батурина, представлявшая интересы Риммы Свечниковой в Конституционном Суде, отметила, что законопроект не только не вносит необходимые изменения в Закон об основах охраны здоровья, но и искажает позицию высшей судебной инстанции.

Системная проблема решиласьО значимости обращения в Конституционный Суд РФ

«Во-первых, нормы закона признаны не соответствующими Конституции в своей взаимосвязи. Это, по сути, говорит о том, что каждая из оспариваемых норм должна быть пересмотрена на предмет внесения изменений.

В частности, КС РФ закрепил право пациента указать в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (далее – ИДС) лицо, которому может быть разглашена его врачебная тайна после смерти, сейчас его там нет.

Значит, такое право пациента нужно закрепить в ст. 20 323-ФЗ», – пояснила она.

Во-вторых, отметила адвокат, законопроект искажает круг лиц, имеющих право получить соответствующую документацию. «КС РФ указал супруга (супругу), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в ИДС, в то время как законопроект деликатно отсылает нас к ч.

3 ст. 22 закона, в которой указано право получать информацию о состоянии здоровья супругом и одним из близких родственников. Очевидно, что это сужает круг лиц и не соответствует позиции Конституционного Суда.

А как насчет лиц, указанных в ИДС? Тем более члены семьи – это необязательно близкие родственники или супруг. В ч. 3 ст.

22 речь идет о получении информации о состоянии пациента при его жизни, наш же вопрос касается документов после смерти пациента, и круг таких лиц расширен Судом, что полностью оправдано самой жизнью», – полагает Екатерина Батурина.

Она добавила, что, в-третьих, в законопроекте указано, что форма отказа пациента устанавливается федеральным органом исполнительной власти.

«В проекте закона ни слова не говорится о самом порядке предоставления медицинских документов, он абсолютно не конкретизирован, а на практике это самый важный момент.

Именно на него, помимо всего прочего, должен быть сделан акцент законодателем, на это же указал Конституционный Суд РФ в своем постановлении», – отметила адвокат.

Екатерина Батурина сообщила, что на днях она побывала в Академии Следственного Комитета РФ, где состоялось заседание круглого стола на тему ятрогенных преступлений с участием следователей с разных регионов.

«Безусловно, был затронут вопрос по Постановлению КС РФ №1/2020, и следователи отметили его высокую практическую значимость, поскольку в своей практике они часто сталкиваются с необходимостью родственников умерших пациентов хотя бы просто получить такие документы.

Ожидается, что после принятия соответствующих поправок нагрузка следственных органов снизится, но для этого также необходимо законодательно конкретизировать порядок получения медицинских документов, поскольку длительные сроки могут вновь ориентировать людей идти в органы и суды», – отметила она.

https://www.youtube.com/watch?v=Hy6t1q_Hhnk

Адвокат также пообещала, что будет следить за ситуацией, поскольку необходимо найти баланс между интересами врачей и родственников умерших пациентов в полном соответствии с позицией Конституционного Суда РФ.

Эксперты «АГ» поддержали проект закона

Адвокат АП Челябинской области Елена Цыпина назвала законодательную инициативу необходимой и закономерной, поскольку родные и близкие умерших должны иметь возможность обладать информацией об их состоянии здоровья, обследовании, лечении, объеме и качестве оказанной медпомощи. Это вытекает из положений Конституции РФ, Семейного кодекса РФ, ряда международных актов, практики Европейского Суда и ряда других нормативных актов.

По мнению эксперта, в список лиц, получающих доступ к медицинской информации об умершем, должны входить близкие родственники, определенные Семейным кодексом, это «супруг (супруга) умершего, его дети, родители, усыновленные и усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки и бабушки».

«В рамках подобного законопроекта было бы целесообразно, на мой взгляд, утверждение Минздравом России специальной унифицированной формы согласия (запрета) на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, отражающей все правовые и информационные аспекты врачебной тайны.

Такой документ должен быть обязателен для всех медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы)», – полагает Елена Цыпина.

Эксперт подчеркнула, что информация, которую получали родственники умерших пациентов в виде заключения о причине смерти, никогда не была и не будет достаточной для понимания того, была ли медицинская помощь надлежащей или нет.

«В случае сомнений в отношении качества оказанной медицинской помощи родственникам умершего пациента приходилось обращаться в следственные органы, прокуратуру, суд, а это очень длительный путь, от которого, как правило, только нарастала напряженность среди родных умерших», – отметила Елена Цыпина.

По ее словам, поправками предлагается, по сути, презюмирование согласия умершего пациента на раскрытие информации, составляющей врачебную тайну, его ближайшим родственникам, что является достаточно разумным.

«Только время покажет, как повлияет законодательная инициатива на судебную практику и повлияет ли вообще.

Но нововведение однозначно позволит реализовать права граждан в получении доказательств по оказанию медицинской помощи их родных, их оценки, что и даст возможность осуществить эффективную защиту их прав», – заключила адвокат.

Управляющий партнер, руководитель судебно-арбитражной практики юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры», корпоративный и медицинский юрист Анжелика Ремез отметила, что проект изменений вторит постановлению Конституционного Суда и тем самым не предлагает альтернативное регулирование вопроса, а попросту исполняет судебный акт в полном объеме. «Однако Суд указывал только на ознакомление с документацией, а не снятие копий силами родственников. Предлагаемые изменения говорят о прямой выдаче копий, что, на мой взгляд, гораздо правильнее с организационной точки зрения и в целях сохранности медицинской документации. По факту изменения вводят ранее отсутствовавший режим раскрытия содержания медицинской документации умершего пациента близким родственникам и супругам. Проект закона вводит в обращение форму на запрет и распоряжение информацией, которую должен установить Минздрав; когда министерство ее введет – неизвестно, но уже сейчас такой запрет может написать любой гражданин в произвольной форме», – полагает она.

Эксперт выразила надежду, что судебная практика по летальным исходам должна стать более цивилизованной. «Ранее истцы и их представители “вслепую” подавали иски и жалобы в органы, так как доступа к медицинской документации у них не было, поэтому они не знали, какие манипуляции были произведены и какие лекарственные препараты использованы при лечении пациента.

Надеюсь, что со временем такие иски станут более обоснованными, а представители – более подготовленными к судебной работе. Любой адвокат согласится с тем, что подготовка к делу и наличие необходимых документов для этого чрезвычайно важны.

Считаю, что это улучшит процесс состязательности и повысит качество работы судебных представителей, в том числе с привлечением сторонних экспертов», – пояснила Анжелика Ремез.

https://www.youtube.com/watch?v=qQp5pNIMphc

Она добавила, что уже сейчас рекомендует медицинским организациям проверять родственные связи между лицом, запрашивающим информацию, и умершим пациентом. «Также подобные запросы являются маяком для оценки случая на врачебной комиссии с целью выявления нарушений по оказании медицинской помощи», – подытожила эксперт.

💡 Видео

Отказ от патологоанатомического вскрытия по статье 67.ФЗ 8 от 21.11.2011.Скачать

Отправка наличных почтовым переводом за ЖКУСкачать

НА ПРЕМУДРУЮ НАПИСАЛИ ЗАЯВЛЕНИЕ.ст.5.61 КоАП РФ+оскорбление родственниковСкачать

ЗАВЕЩАТЕЛЬНЫЙ ОТКАЗ! ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН? ПРОВЕРЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТ АДВОКАТА!Скачать

Регистрация прижизненного отказа или согласия на посмертное донорство органов в целях трансплантацииСкачать

Пропавшие безвести...Что делать и куда обращаться за розыском близких пропавших безвести...Скачать

Заявление об исправлении описки,опечатки (+ образец) // РОДНОЙ РЕГИОНСкачать

Права биологических родственников после устройства ребёнка в семью. ИСППП и адвокат ЖаровСкачать

Ст 327 УК РФ - Какое наказание за подделку документов - Уголовный адвокат МоскваСкачать

Судебные извещения.Скачать

Возмещение ущерба причиненного преступлением - Адвокат по уголовным деламСкачать

Тема: Обязательства, возникающие вследствие неосновательного обогащенияСкачать

ДОСУДЕБНАЯ ПРЕТЕНЗИЯ. Почему она обязательна и порядок составления. Юрист для Вас. Наталья Гузанова.Скачать

ДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВЗЫСКАНИЯ. СРОКИ ПРИВЛЕЧЕНИЯ. ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ (ст.193 ТК РФ). Часть 2Скачать

Наказание за умышленное повреждение чужого имущества (20-12-20)Скачать

Преюдиция - что нужно знать / Юридическая помощь /Скачать

A2GUARD - Потерпевший имеет право на...Скачать