Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан Московской области

Российским гражданам государство предоставляет бесплатные гарантии по защите их здоровья. Именно с этой целью придумано страхование по программе ОМС — обязательного медстрахования. Возможности получения помощи от медработников у всех граждан одинаковы.

Выплаты производятся из тех средств, которые собираются у страховщиков по системе ОМС. Основные положения обязательного медстрахования изложены в статье 16 ФЗ-№ 326.

Что даёт полис ОМС?

Полис ОМС наделяет правом на бесплатное медобслуживание в принадлежащих государству лечебных учреждениях.

Страховка реализовывает конституционное право любого гражданина страны, заключенное в её получении по базовой программе ОМС, оказываемой медучреждениями, работающими в данной системе и расположенными во всех регионах России.

Эта базовая программа специально разработана для всех граждан, нуждающихся в медицинской помощи независимо от региона и состоит из обязательных видов медуслуг, объём которых установлен действующими в стране нормативными актами.

Медицинские услуги оказывают гражданам специальные учреждения, находящиеся по постоянному месту жительству граждан:

• поликлиники общего назначения (районные, городские) и стоматологические;
• стационарные больницы;
• травматологические пункты;
• онкологические лечебные учреждения;
• кожно-венерологические диспансеры;
• центры диагностики.

При обращении граждан к медработникам с просьбой об оказании медицинских услуг необходимо предъявить полис и паспорт. Срок действия полиса завершается в момент расторжения договора и по окончании срока его действия. Если полис теряется, то по соответствующему заявлению застрахованного лица выдаётся дубликат.

При увольнении с работы медполис сдаётся в отдел кадров предприятия для возвращения его страховщику.

При смене постоянного места жительства полис сдаётся в фонд прежнего места проживания, а по новому адресу застрахованный гражданин получает новый полис.

Медицинский полис даёт возможность получить такие виды услуг, как:

• неотложную помощь;
• доврачебную, первичную врачебную и специализированную помощь;
• амбулаторную помощь: диагностические обследования, процедуры, предусматривающие лечение заболеваний в поликлинике, в больнице или на дневном стационаре;
• оказание помощи в стационаре, которая выполняется с применением интенсивной терапии при ежеминутном наблюдении медперсонала.

Полис ОМС служит основой для лечения:

• острых заболеваний;
• отравлений организма с интоксикацией;
• телесных травм;
• хронических болезней;
• больных, заражённых эпидемиологическими инфекциями с необходимостью изоляции;
• патологий внутриутробного вынашивания плода;
• родоразрешения;
• осложнений вследствие аборта;
• больных после операций.

Территориальные программы, действующие в отдельных регионах, устанавливаются правительством. Они могут включать более расширенный список, но при этом не должны превышать количество базовых общефедеральных программ.

Где получить страховку ОМС безработному?

Полис обязательного медстрахования приобретается в СК по месту проживания абсолютно бесплатно.

Обратите внимание! Страховая организация должна официально числиться в реестре страховательной системы и иметь соответствующую лицензию. При отсутствии таковой безработному нужно обратиться в территориальный фонд ОМС.

Проживающим в России лицам иностранных государств можно оформить страховку ОМС и получать бесплатную медпомощь в случае необходимости. Для этого им следует обратиться в фонд ОМС и предоставить сотрудникам разрешение на временное проживание в РФ, регистрацию по фактическому месту жительства или паспорт с видом на жительство.

https://www.youtube.com/watch?v=iFK5Stcw850

Чтобы оформить страховку ОМС лицу без гражданства РФ, необходимо предъявить удостоверение личности с отметкой о временном проживании в РФ и отметкой о регистрации по данному адресу проживания.

Неработающие граждане (включая детей и пенсионеров) вправе застраховаться, заключив договор в офисе СК, которая обслуживает район, в котором они постоянно проживают.

Безработному гражданину нужно обратиться в местный фонд ОМС, заполнить бланк заявления на получение бесплатного полиса.

Поначалу гражданину выдаётся временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса, который в течение месяца имеют ту же силу, что и сам полис.

Временное свидетельство полиса ОМС выдаётся на 1 месяц, в течение которого рассматривается заявление, изучаются предоставленные заявителем документы, изготавливается полис. Сотрудники фонда, как правило, извещают о готовности полиса и назначают дату, когда его можно будет забрать. Однако таким образом имеют право застраховаться только граждане РФ.

Какие документы необходимы?

Чтобы безработному получить полис ОМС, нужно сначала выбрать подходящую страховую медицинскую организацию и подать требуемые документы. К таковым относятся:

• заявление на оформление полиса ОМС, заполненное на специальном бланке;
• паспорт заявителя;
• СНИЛС (если имеется).

Иностранные граждане предоставляют:

• паспорт;
• вид на жительство.

Заявление сдаётся в СК заявителем лично или отправляется почтой, через сеть Интернет или единый портал Госуслуг.

Наличие полиса обязательного медстрахования позволяет гражданам РФ быть спокойными за своё здоровье, знать, что им в любом случае будет предоставлена гарантированная медицинская помощь в рамках страховательной программы, причём совершенно безвозмездно.

Видео:Медицинское страхование лекцияСкачать

Положение

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 2007 г., 17 июня, 16 сентября 2008 г., 2 сентября 2009 г., 25 апреля, 2 сентября 2011 г., 8 июня, 4 июля 2012 г., 23 апреля 2013 г., 7 апреля, 7 июля, 5 августа, 16 сентября 2014 г., 5 марта, 28 мая, 29 декабря 2015 г., 2 мая, 5 сентября 2017 г., 19 марта, 26 июня, 10 сентября, 22 октября 2018 г.

Общие положения

1.

Министерство здравоохранения Московской области (далее — Министерство) является центральным исполнительным органом государственной власти Московской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Московской области в сфере охраны здоровья населения Московской области, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных центральных и территориальных исполнительных органов государственной власти Московской области, государственных органов Московской области и государственных учреждений Московской области, образованных для реализации отдельных функций государственного управления Московской областью (далее — государственные органы Московской области).

2.

Министерство руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, Уставом Московской области, законами Московской области, актами Губернатора Московской области и Правительства Московской области, международными договорами Российской Федерации, настоящим Положением, а также иными нормативными правовыми актами.

3.

Министерство осуществляет свою деятельность как непосредственно, так и во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, другими центральными и территориальными исполнительными органами государственной власти Московской области, государственными органами Московской области, органами местного самоуправления муниципальных образований Московской области (далее — органы местного самоуправления), организациями независимо от формы собственности и организационно-правовой формы.

4.

Министерство обладает правами юридического лица; имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в соответствии с законодательством, печать с воспроизведением герба Московской области и со своим наименованием, иные печати, штампы и бланки, необходимые для осуществления его деятельности; может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные, личные неимущественные права и обязанности.

5. Финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств, предусмотренных в бюджете Московской области.

6. Министерство имеет необходимое для осуществления своих полномочий имущество, находящееся в собственности Московской области и предоставленное ему на праве оперативного управления.

7. Положение о Министерстве и штатная численность Министерства утверждаются Правительством Московской области.

8. Министерство имеет сокращенное наименование — Минздрав Московской области.

9. Местонахождение Министерства: Московская область, г. Красногорск, Волоколамское шоссе, д. 9.

Почтовый адрес Министерства: 143407, Московская область, г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1.

Адрес электронной почты: minzdrav@mosreg.ru.

Цели и основные задачи Министерства

10. Министерство создано для реализации государственной политики Московской области в сфере охраны здоровья населения на территории Московской области.

11. Основными задачами Министерства являются:

обеспечение защиты и соблюдения прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий;

разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Московской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населению Московской области.

Полномочия Министерства

12. Министерство осуществляет следующие полномочия:

12.1. Подготовка предложений Правительству Московской области:

по проектам программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

по проекту Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя Московскую областную программу обязательного медицинского страхования;

по формированию расходов бюджета Московской области на здравоохранение;

о введении и отмене на территории Московской области ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложений, предписаний главного государственного санитарного врача по Московской области и его заместителей;

абзац шестой утратил силу;

по признанию территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом регионального значения;

по определению границ и режима округов санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов регионального либо местного значения;

по регулированию оплаты труда работников государственных учреждений Московской области в сфере здравоохранения;

по созданию, реорганизации и ликвидации государственных учреждений здравоохранения Московской области, государственных медицинских образовательных учреждений среднего профессионального образования Московской области;

по созданию и развитию медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальной инфраструктуры, ориентированной на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья;

по созданию в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи в Московской области и обеспечения ее доступности для граждан;

по установлению порядка формирования перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, являющуюся составной частью Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в виде дотаций федеральному бюджету, и направляемых из федерального бюджета в виде субсидий бюджету Московской области на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, являющуюся составной частью Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

по определению порядка предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении;

по установлению предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

по установлению перечня медицинских организаций, уполномоченных на выдачу на территории Московской области документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и выданных по результатам медицинского осмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утверждаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а также сертификата об отсутствии у данного иностранного гражданина заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);

по установлению порядка проведения оценки последствий принятия решения о ликвидации медицинской организации, подведомственной Министерству, о прекращении деятельности ее обособленного подразделения и порядка создания комиссии по оценке последствий принятия такого решения и подготовки указанной комиссией заключений;

12.2.

Подготовка в установленном порядке проектов нормативных правовых актов Московской области, в том числе о внесении соответствующих изменений, признании утратившими силу отдельных норм или нормативных правовых актов Московской области, утративших свою значимость, а также противоречащих вновь принятым федеральным нормативным правовым актам и (или) нормативным правовым актам Московской области, по вопросам, находящимся в компетенции Министерства.

12.3. Разработка систем оплаты труда работников подведомственных Министерству государственных учреждений Московской области.

12.4. Разработка прогноза расходов бюджета Московской области в части расходов на здравоохранение на очередной финансовый год для включения в проект закона Московской области о бюджете Московской области.

12.5.

Лицензирование (в части предоставления и переоформления лицензий, предоставления дубликатов лицензий и копий лицензий, осуществления лицензионного контроля в отношении соискателей лицензий и лицензиатов, представивших заявления о переоформлении лицензий, прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных Министерством лицензий, утверждения форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, утверждения форм уведомлений, выписок из указанных реестров лицензий и других используемых в процессе лицензирования документов, а также предоставления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение этой информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на официальном сайте Министерства с указанием адреса электронной почты, по которому пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) следующих видов деятельности:

медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти);

фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти);

деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти).

12.6. Организация оказания населению Московской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Московской области.

12.7. Организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Московской области.

12.8. Организация в пределах своей компетенции предупреждения распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения Московской области.

12.9. Организация обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в Московской области.

12.10. Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области.

12.11. Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Видео:ОМС. КАКИЕ УСЛУГИ ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНО ПО ПОЛИСУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДСТРАХОВАНИЯ?Скачать

Порядок заключения договора ОМС

• 1 Обязательное медицинское страхование (ОМС) в 2019 году — взносы, закон, Российской Федерации
• 2 Обязательное медицинское страхование (ОМС): значение, суть, законы, договор, как оформить, где
• 3 Медицинское страхование — как форма социальной защиты работников
• 4 Договор медицинского страхования
• 5 Договор добровольного медицинского страхования (ДМС) — образец, кто заключает, что это такое
• 6 Проект договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан Московской области

Анонс. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2019. Особенности оформления и необходимые знания.

Многие граждане уже оценили ценность обязательного медицинского страхования. Именно поэтому, не экономит на своем здоровье и активно оплачивает полюс.

Так что же такое обязательное медицинское страхование в России? И какие основные нюансы имеются при данной процедуре?

Что нужно знать

В соответствии с законодательством, все граждане, включенные в систему страхования, вправе получить бесплатную медицинскую помощь на территории всей Российской Федерации.

https://www.youtube.com/watch?v=X1O387VTOy4

Такой полис дает право человеку на получение амбулаторной, скорой и стоматологической помощи в любой медицинской организации. Теперь это возможно даже за пределами региона.

Данный документ нужно предъявлять при посещении поликлиники, а также при вызове скорой помощи. Также это необходимо делать при диспансеризации, оказании стоматологической помощи.

Документ дает возможность получить помощь на бесплатной основе в пределах установленной квоты.

Определения

О сторонах соглашения

Одной из сторон соглашения становится ФСС, куда уплачивается 3,6% с заработной платы трудоустроенного человека. Другой стороной становится заявитель, у которого имеются проблемы со здоровьем.

Застрахованными лицами могут быть все граждане РФ, временно или постоянно проживающие на данной территории.

Также медпомощь вправе получить лица без гражданства. Исключение – высококвалифицированный персонал и их членов семьи.

Также вправе получить помощь все лица, имеющие такое право:

• трудоустроенные по трудовому договору или документу ГПХ, предметом которого становится выполнение работы или оказание услуги;
• граждане, кто работает сам на себя. К таковым относят ИП, адвокатов;
• граждане, кт является членами крестьянского хозяцства;
• граждане, кто является членом семейства общин коренных народов Северной Сибири и Дальнего Востока;
• неработающие специалисты;
• несовершеннолетние дети;
• все граждане пенсионного возраста;
• люди, которые обучаются на очной форме обучения любого учреждения;
• безработные люди, кто стоит на учете в Центре занятости;
• если один родитель занят уходом за ребенком до 3–ех лет;
• специалисты трудоспособного возраста, которые занимаются уходом за малышом–инвалидом,
• инвалидом первой группы, недееспособным 80– летним гражданином.

Страховщиками здесь становятся:

• все лица, которые производят выплаты вознаграждения физическим лицам;
• компании;
• ИП;
• физические лица, кто не признан в статусе ИП;
• ИП, которое занимается частной практикой.

Если это неработающий контингент граждан, то страховщиком становится исполнительный орган власти субъекта РФ.

Законные основания

Регламентирует вопрос Федеральный закон от 29.11.10 года № 326 Об обязательном медицинском страховании в России.

Здесь оговариваются следующие вопросы:

• общие положения, где регулируется предмет, правовые основы и основные понятия, принципы;
• полномочия России в данной сфере, права и обязанности уполномоченного органа;
• кто является субъектом, страхователем, страховщиком;
• права и обязанности всех вышеперечисленных контингентов;
• финансовое обеспечение – размер взноса, порядок и сроки уплаты, ответственность за нарушения, состав, формирование и размещение свободных средств;
• правовое регулирование территориальных органов;
• программы ОМС как базовые, так и территориальные;
• система договоров об оказание услуг медицинского характера;
• контролирование сроков, объема и качества услуг;
• организация учета в системе ОМС, полис страхования;
• модернизация здравоохранения, обеспечение.

Также регулирует вопрос Федеральный закон от 21.11.11 года № 323 Об основах охраны здоровья граждан в России, где прописаны предметы регулирования, основные принципы и права, доступность и недопустимость отказа.

strahovanie/objazatelnoe-medicinskoe/

Обязательное медицинское страхование (ОМС): значение, суть, законы, договор, как оформить, где

На территории Российской Федерации гражданам гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи. И механизмом, при помощи которого осуществляется данное предоставление, является обязательное медицинское страхование (ОМС). Рассмотрим подробнее, как оно функционирует и что важно о нём помнить.

Определение

Обязательным медицинским страхованием называют особую форму социального страхования, в рамках которой при наступлении страхового случая застрахованному лицу оказывают бесплатную медицинскую помощь в объёме, установленном базовой программой ОМС. Относится к видам личного страхования и регламентируется законодательством социального страхования.

https://www.youtube.com/watch?v=rCHbHhGvbMs

Суть системы ОМС – гарантировано предоставить медицинские услуги всем слоям населения Российской Федерации независимо от пола, возраста, материального достатка.

Финансирование системы ОМС осуществляется путем регулярных страховых взносов на обязательное медицинское страхование 3,6% единого социального налога и за счет поступающих государственных средств от лица неработающего слоя населения.

Основанием для предоставления указанных услуг является договор ОМС.

На законодательном уровне ОМС регулируется законом №326 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”, принятым 29.11.2010 года.

Базовая программа

В рамках базовой программы гражданам оказывается первичная медико-санитарная помощь, состоящая из профилактической помощи, скорой медицинской помощи (за исключением эвакуационной), а также специализированной медицинской помощи. Полный перечень оказываемых услуг можно найти в ст. 35 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Помимо прочего к ним относится лечение:

• инфекционных и паразитарных заболеваний;
• патологий нервной системы;
• болезней органов дыхания и пищеварения;
• болезней эндокринной системы;
• новообразований;
• нарушений иммунной системы;
• травм, отравлений, ряда других внешних воздействия и многого другого.

В отличие от полиса ДМС, выбор программы обслуживания не предусмотрен. В противном случае за дополнительные услуги придется доплачивать, что уже свидетельствует о переходе на добровольное медицинское страхование.

По полису ОМС можно сделать бесплатно МРТ, подробнее об этом читайте тут.

Имеются территориальные вариации базовой программы, но они не могут быть (согласно ст. 36 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») меньше того базового уровня, что установлен Министерством Здравоохранения РФ.

Обязательства страхователя

ОМС – это в первую очередь юридические отношения между страхователем и страховщиком (то есть страховой медицинской организацией, предоставляющей медицинские услуги гражданам). И важно понимать, какие в этих отношениях у сторон обязанности и права.

Кто представляет ОМС

Понятие страхователя в ОМС может варьироваться в зависимости от того, для кого осуществляется страхование:

1. Если страхуется неработающее население, то в этой роли выступает государство, а конкретно, местные органы исполнительной власти.
2. Если страхуется работающее население, то в этой роли выступает либо юридическое лицо любой организационно-правовой формы, которое заключает договор страхования и в дальнейшем уплачивает соответствующие страховые взносы, либо физическое лицо, являющееся индивидуальным предпринимателем.

Права

Страхователь имеет право:

1. Участвовать в любых видах медицинского страхования.
2. Выбирать произвольную страховую медицинскую организацию на своё усмотрение.
3. Осуществлять контроль выполнения условий договора ОМС.

Договор

Договор ОМС – это документ, при помощи которого застрахованные граждане получают право на оказанием им медицинских услуг.

Для оформления полиса ОМС нужно обратиться в страховую медорганизацию, работающую в рамках ОМС, по своему выбору. Затем гражданин получит временное свидетельство, действующее в течение 30 дней, за которые гражданину будет изготовлен специальный полис ОМС.

Видео:Полис ОМС: как, где и зачем оформлять?Скачать

Госпитализация по полису ОМС, онлайн консультация — сеть клиник Медси

Согласно Федеральному закону от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

Согласно статье 16 Закона, застрахованные лица имеют право на:

• Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
  • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
  • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
• Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования
• Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию
• Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
• Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
• Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
• Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
• Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации
• Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица обязаны:

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
•  Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
•  Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

https://www.youtube.com/watch?v=eEgLkQpzaGE

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Программы в субъектах Российской Федерации

Для получения подробной информации о получении медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, выберите субъект Российской Федерации:

📹 Видео

Как получить полис ОМС ( медицинский полис ) для иностранных граждан в МосквеСкачать

ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ЧАСТЬ 1)Скачать

СПИСОК! с 1 Января 2023 года Пенсионеры за это НЕ ПЛАТЯТ!Скачать

Секрет ПФР раскрыт! Эта справка удвоит вам пенсию! СРОЧНО!Скачать

ОМС и ДМС для иностранных граждан в России 2023. Медицинская помощь в РФ. Миграционный юристСкачать

С какими заявлениями нужно обращаться в Соц. фонд (ПФР), чтобы получить максимальный размер пенсииСкачать

Как работает система ОМССкачать

Бесплатная медицинская помощь для мигрантов в России.Скачать

Медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, страховка при путешествиях по РоссииСкачать

ФОМССкачать

Социальные и страховые пенсии - изменения с 2024 годаСкачать

Заявление в Пенсионный фонд. Досрочная пенсия. Что нужно знать.Скачать

Единовременная выплата рожденным с 1950 по 1991 год по 25-30 тыс. Даю пояснения!Скачать

Основы медицинского страхования граждан РФ. ПрезентацияСкачать

КРТВ. Контакт центр Территориального фонда ОМС МОСкачать

Как оформить трудовой договор с иностранным гражданиномСкачать

ФОМССкачать