Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС, Образец (форма) №14-МЕД (ОМС)
Настоящую форму можнораспечатать из MS Excel, где настройка параметров просмотра ипечати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Excelнажмите кнопку .
Оригинал формы составленс учетом требований формуляра-образцаформы федерального статистического наблюдения, утвержденногоприказомРосстата от 16.04.2008 N 85.
| СВЕДЕНИЯ ОРАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС | ||
| за январь – | 20 | г. |
| (нарастающимитогом) |
| Предоставляют: | Срокипредоставления | Форма N 14-МЕД(ОМС) | |
| юридические лица – медицинскиеорганизации, индивидуальные предприниматели, осуществляющиемедицинскую деятельность в сфере ОМС: | за I полугодие- на 35 день после отчетного периода;за январь – декабрь – до 10 марта | ПриказРосстата:Об утверждении формыот17.04.2014 N 258 | |
| – территориальному фондуОМС | О внесенииизменений (при наличии) | ||
| территориальные фонды ОМС: | за I полугодие- на 55 | от | N |
| день послеотчетного | |||
| – Федеральному фонду ОМС | периода; | от | N |
| заянварь-декабрь – до 25 марта | |||
| Федеральный фонд ОМС: | за I полугодие- 22 сентября; | ||
| – Минздраву России поустановленному им адресу | заянварь-декабрь – 10 апреля | Полугодовая |
| Наименование отчитывающейсяорганизации |
| Почтовый адрес |
| ————————————————————————————————————————————- |
| Линия отрыва(для отчетности, предоставляемой индивидуальнымпредпринимателем) |
| Код | Код | ||
| формы поОКУД | отчитывающейсяорганизациипо ОКПО | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 0608043 |
Таблица 1. Медицинские организации, индивидуальныепредприниматели
| Код по ОКЕИ: единица – 642 | ||||||||||||
| Типымедицинских | N | Число | из них,оказывающие медицинскую помощь по видам и условиям оказания: | из | ||||||||
| организаций | стро-ки | меди-цинских | в амбулаторныхусловиях | в стационарныхусловиях | в условияхдневных стационаров | вне меди- | графы 3оказы- | |||||
| органи- | первич- | в том | специ- | в том | всего | из них: | цин- | вающие | ||||
| заций(юриди-ческих лиц), | ную медико-сани-тарную | числепервич-ную специ- | ализиро-ванную меди-цинскую | числе высо-ко-техно- | пер-вичную спе-циали- | специализи-рованную медицинскую помощь | скойоргани-зации (ско- | меди-цинскую помощь детям | ||||
| индиви-дуаль-ных пред-прини-мателей | помощь,всего | ализи-рован-ную медико-сани-тарную помощь | помощь,всего | логич-ную | зиро-ванную меди-ко-сани-тарную по-мощь | всего | в том числевысо-ко-техно-логич-ную | рую меди-цин-скую по-мощь) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Медицинские организации,индивидуальные предприниматели, всего (сумма строк с 02 по 14, 19,20, 22) | 01 | |||||||||||
| в томчисле: | ||||||||||||
| больницы (кроме участковых испециализированных) | 02 | |||||||||||
| участковые больницы | 03 | |||||||||||
| специализированныебольницы | 04 | |||||||||||
| родильные дома | 05 | |||||||||||
| госпитали | 06 | |||||||||||
| медико-санитарные части | 07 | |||||||||||
| диспансеры | 08 | |||||||||||
| клиники | 09 | |||||||||||
| амбулатории | 10 | |||||||||||
| поликлиники (кроместоматологических) | 11 | |||||||||||
| стоматологическиеполиклиники | 12 | |||||||||||
| женские консультации | 13 | |||||||||||
| центры | 14 | |||||||||||
| из них: | ||||||||||||
| охраны материнства и детства | 15 | |||||||||||
| перинатальные | 16 | |||||||||||
| медицинской реабилитации | 17 | |||||||||||
| общей врачебной практики(семейной медицины) | 18 | |||||||||||
| станции скорой медицинскойпомощи | 19 |
Источник: http://docs-api.cntd.ru/document/450712320
Форма 14-Ф ОМС
Все медицинские организации должны информировать вышестоящие инстанции об использовании денежных ресурсов ОМС. С этой целью органами статистики разработана и утверждена форма 14-Ф ОМС «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями».
Назначение формы 14 мед ОМС
Составлять и передавать эту форму необходимо всем без исключения медорганизациям, которые функционируют в данной системе страхования.
Документ позволяет осуществлять надзор за медицинскими компаниями, которые оказывают услуги населению, в области использования денежных средств ОМС.
Предоставлять статистический отчет необходимо по окончании каждого квартала, не позднее 25-го числа месяца следующего за истекшим периодом.
Форма 14 мед ОМС: инструкция по заполнению
Форма 14 мед ОМС состоит из титульной страницы и четырех разделов, каждый из которых призван раскрыть определенную информацию. Рассмотрим, что представляет собой каждый раздел и, какие сведения в них следует указать.
Титульная страница должна содержать следующую информацию:
- Наименование компании или ИП, ведущей медицинскую деятельность;
- Адрес компании;
- Код ОКПО из регистрационных документов.
Раздел 1 «Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС» отражает общие данные о медорганизациях, участвующих в данной программе страхования.
Раздел 2 «Поступление средств ОМС» предназначен для отражения информации о:
- Стр.1 – сальдо на начало года;
- Стр.2 – общая величина полученных в течение периода ресурсов по ОМС;
- Стр.3 – общая величина ресурсов ОМС, переданных ТФОМС;
- Стр.4 – ресурсы, полученные от ТФОМС на основании программы;
- Стр.5 – денежные средства из ТФОМС для оказания медпомощи застрахованным в иных субъектах лицам;
- Стр.6 – средства, которые поступили в качестве штрафов, примененных медорганизациями к ТФОМС;
- Стр.7 – иные денежные поступления из ТФОМС;
- Стр.8 – общая величина денежных ресурсов, которые поступили в медорганизацию по ОМС. Определение значения этой строки производится, как сумма 09, 11, 12, и 13 строк данного раздела;
- Стр.9 – величина средств, принятых медучреждением от СМО для оказания медпомощи;
- Стр.10 – средства от СМО для оказания помощи гражданам других субъектов;
- Стр.11 – денежные ресурсы, принятые компанией из резерва финансового сопровождения предупредительных медицинских мероприятий для населения;
- Стр.12 – средства, поступившие в медорганизацию от санкции в отношении СМО;
- Стр.13 – ресурсы, полученные компанией от прочих источников СМО;
- Стр.14 — полученные на ОМС ресурсы из иных, не указанных ранее источников.
Раздел 3 «Расходование средств ОМС» должен отразить следующую информацию:
- Стр.15 – Общая величина средств на ОМС, потраченных за период;
- Стр.16 – затраты на оплату труда персонала, включая начисления;
- Стр.17 – затраты на зарплату;
- Стр.18 – иные выплаты работникам;
- Стр.19 – величина начислений на ОТ;
- Стр.20 – Суммарная величина денежных ресурсов, затраченных на входящие услуги;
- Стр.21 – затраты на услуги связи;
- Стр.22 – транспортные расходы;
- Стр.23 – коммунальные расходы;
- Стр.24 – арендные платежи;
- Стр.25 – затраты на содержание того или иного имущества;
- Стр.26 – иные категории затрат;
- Стр.27 – затраты на социальное обеспечение;
- Стр.28 – иные затраты;
- Стр.29 – расходы, которые связаны с покупкой или созданием ценностей нефинансового характера;
- Стр.30 – затраты на ОС;
- Стр.31 – затраты на медоборудование;
- Стр.32 – расходы, которые понесла организация на покупку мединструментария;
- Стр.33 – затраты на иные виды ОС;
- Стр.34 – затраты, направленные на НМА;
- Стр.35 – ресурсы, затраченные на увеличение ценности НМА;
- Стр.36 – покупка материалов (лекарства, материалы для перевязки);
- Стр.37 – затраты на инструментарий;
- Стр.38 – затраты, связанные с покупкой продуктов питания;
- Стр.39 – покупка реактивов, а также иных химических веществ;
- Стр.40 – затраты на ГСМ;
- Стр.41 – покупка иного инвентаря (постельные принадлежности, спецодежда);
- Стр.42 – покупка иных видов МПЗ;
- Стр.43 – Остаток финансовых ресурсов на окончание квартала.
Раздел 3 «Расходование средств ОМС на оказание медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС» раскрывает сведения о кассовых затратах компании на оказание медуслуг в области применяемой системы страхования.
Источник: https://okbuh.ru/medosmotr/forma-14-f-oms
